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2025-02-25 04:10本頁面
【正文】 的激活可加重心臟的負擔 。 Pathophysiology 心力衰竭時機體的代償機制 : ? Augmented sympathetic activity ? Sodium and water retention ? Myocardial hypertrophy ? Ventricular dilatation 1． 心臟本身的代償 心率加快 、 心肌收縮加強 快速發(fā)生 心臟擴大和肥大 — 緩慢發(fā)生 是心臟本身儲備功能的動員 。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭雖然主要表現(xiàn)為心肌收縮和舒張功能障礙，但神經(jīng)內(nèi)分泌的改變對其惡性循環(huán)的形成和維持有重要的作用。 限于室內(nèi)活動； Ⅳ 級：嚴重代償不全 ， 休息時亦有癥狀 ， 不能從事任何體力活動 。 Concept: CHF is a plex clinical syndrome characterized by impaired ventricular performance, exercise intolerance, a high incidence of ventricular arrhythmias, and shortened life expectancy The signs and symptoms The signs and symptoms of heart failure include tachycardia, decreased exercise tolerance and shortness of breath, peripheral and pulmonary edema, and cardiomegaly. 動脈系統(tǒng)缺血 乏力，氣短，頭暈 靜脈系統(tǒng)淤血 水腫，頸靜脈怒張，肝脾腫大，呼吸困難 靜脈淤血所致的癥狀為主。 慢性或充血性心力衰竭 （ congestive heart failure, CHF） 是各種病因所引起的多種心臟疾?。?冠心 、 高心 、 肺心 、 風心 、 心肌病等 ） 的終末階段 ， 當靜脈回流足夠的情況下 ， 心臟排出量絕對或相對減少 ， 不能滿足機體組織需求的 一種臨床或病理綜合征 。治療充血性心力衰竭藥物 Drugs for Congestive Heart Failure 心力衰竭 （ heart failure） 是各種原因引起的心肌舒縮障礙 ， 導致心輸出量不能滿足機體需求的一組臨床綜合征 。 充血性心衰是其中最主要的一種 。 心衰病人運動耐量下降 ， 壽命縮短 。 心衰的分級 （ NYHA標準 ） Ⅰ 級：心功能代償完全 ， 體力活動不受限 ，日?；顒訜o乏力 ， 心悸 ， 呼吸困難等癥狀； Ⅱ 級：輕度代償不全 ， 活動輕度受限 ， 休息時無癥狀； Ⅲ 級：中度代償不全 ， 體力活動明顯受限 ，日?；顒蛹纯僧a(chǎn)生癥狀 。 心力衰竭不是一種獨立的疾病，而是由多種原因引起的心肌收縮和 /或舒張功能障礙的綜合征。這些變化導致心臟出現(xiàn)不可逆的重構(gòu) (remodeling)，使衰竭的心臟一步步惡化。 2 ． 心臟外的代償 血容量增加 血液重分配及紅細胞增多 等幾方面的心臟外代償作用 。 在 CHF的長期發(fā)病過程中 ， 各種代償機制對心臟和動脈血管等的影響可產(chǎn)生惡性循環(huán) ， 加重心臟負擔 ， 最終加重心力衰竭 。 神經(jīng)體液系統(tǒng)主要改變 ? Increased sympathetic nervous system activity (and increased plasma catecholamines, breceptor down regulation ) ? Increased activity of the reninangiotensinaldosterone system ? Increased release of argininevasopressin 心衰的一些代償機制 In addition to the effects shown, angiotensin II increases sympathetic effects by facilitating norepinephrine release. 慢性心衰的藥物治療： 應減輕負荷 ， 降低能耗 ， 保護心臟 。 而不是病馬加鞭 ， 只增強心肌收縮力 心衰的血流動力學指標： 壓力指標： LVEDP， 177。 ? Improving hemodynamics with inotropic drugs does not decrease mortality。含巰基，可致味覺異常。藥效和作用時間比cartopril強。
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