細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷講座-在線瀏覽
2025-02-23 21:09本頁(yè)面
【正文】 25%，對(duì)磷霉素在%，對(duì)利福平在 %。 革蘭陽(yáng)性功菌中第二個(gè)非常主要的耐藥菌組 —— 糞腸球菌和屎腸球菌。 腸球菌的檢出率 上圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022～ 2022)。肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥物是非常敏感，尤其對(duì)氫元素，但是近年來(lái)國(guó)內(nèi)的肺炎鏈球菌對(duì)青霉素出現(xiàn)了耐藥菌組。 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由下圖可知： ① 按 CLSI 2022 年標(biāo)準(zhǔn)： S=2 I=4 R=8mg/L ② 兒童中的 PSSP 株檢出率顯著低于成人組 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，考察了包括 2家兒童醫(yī)院及 10家成人醫(yī)院中兒科病人分離的肺炎鏈球菌兒童患者 626株，由下圖表可知： ① 紅霉素、克林霉素耐藥率均高； ② 無(wú)氟喹諾酮類、萬(wàn)古 霉素、利奈唑胺耐藥株； ③ 成人組中出現(xiàn)部分氟喹諾酮類耐藥株。圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，考察了 9家醫(yī)院的大腸埃希菌 和肺炎克雷伯菌中產(chǎn) ESBLs菌株的檢出率，由下圖表可知： 大腸埃希菌中的產(chǎn) ESBLs菌株的檢出率 肺炎克雷伯菌中的 ESBLs 的檢出率 大腸埃希菌對(duì)臨床上抗菌藥物的耐藥率圖表： 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由上圖表可知：對(duì)碳青霉烯類敏感，耐藥率＜ 1%； 頭孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星的耐藥率＜ 10%； 對(duì)哌拉西林、慶大霉素和環(huán)丙沙星的耐藥率為＞ 50%以上。這是克雷伯菌屬中兩個(gè)能夠采用 CLSI推薦的方法來(lái)檢測(cè)產(chǎn)酶的個(gè)菌組 。 下圖是銅綠假單胞菌 4130株的耐藥率圖 ,臨床上給類抗菌藥物的耐藥率都是比較的 平穩(wěn)的。 3625株不動(dòng)桿菌屬主要是鮑曼不動(dòng)桿菌占了 %。對(duì)其他藥耐藥率均較高。 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由下圖表可知： ① 嗜麥芽窄食單胞菌對(duì) CLSI推薦的 3 種抗菌藥的敏感率均在 85%以上； ② 伯克霍爾德菌對(duì) CLSI推薦的 4種抗菌藥敏感率亦在 80%92%； ③ 米諾環(huán)素對(duì)上述兩種細(xì)菌耐藥率均甚低 (2%4%)。 首先，從細(xì)菌的角度來(lái)講， 細(xì)菌耐藥基因可以是染色體介導(dǎo)的也可以是質(zhì)粒介導(dǎo)的。接合型又包含兩個(gè)決定性元素：一是耐藥決定因子，一是耐藥轉(zhuǎn)移因子。因此，接合型的耐藥基因需通過(guò)接合轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移基因，而非接合型的耐藥基因需通過(guò)轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式轉(zhuǎn)移基因。這種細(xì)
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