重癥監(jiān)護(hù)病房細(xì)菌感染及耐藥性臨床研究-在線瀏覽
2024-10-18 00:42本頁面
【正文】 [1] [J].，29（6）：379380.[2] 李 強(qiáng)，[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（2）：9798.[3] Neau JP,Mouny H,Mathis S,et and prevention of strokes[J].Rev Neurol(Paris),2005,161(2):237239.[4] [J].中國神經(jīng)精神疾雜志,2003,29(2):150151.[5] 謝京城,[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2004,30(2):159160.[6] 陳現(xiàn)紅，陸兵勛，張雪林，[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（2）：167168.[7] 劉春風(fēng)，包仕堯，石怡參，[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1994，7(3)：155157.[8] 臺立穩(wěn)，卜 暉，張國紅，[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，1998，6(3)：189190.[9] 張春銀，李作孝，譚 華，[J].中華老年心腦血管病雜志，2006，8(5)：322324.[10] 郭富強(qiáng)，楊友松，宋文忠，、腦水腫及不同時(shí)間用藥臨床變化的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2001，14(1)：69.第二篇：重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度除執(zhí)行普通病房的醫(yī)院感染管理制度外，應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）環(huán)境及用品布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，環(huán)境保持清潔安靜。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動洗手設(shè)施，非手觸式水龍頭、消毒性皂液、干手紙巾，每間病床旁皆設(shè)手衛(wèi)生設(shè)備（或速干消毒劑手劑）、聽診器和手電筒。監(jiān)護(hù)區(qū)和治療室每天定時(shí)用空氣凈化消毒器進(jìn)行空氣消毒，保持空氣新鮮。病人的安置應(yīng)感染病人和非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離制度措施。加強(qiáng)對各種留置管路的臨床觀察和局部護(hù)理，加強(qiáng)病人醫(yī)院感染的監(jiān)測。1病人轉(zhuǎn)出、死亡后床單元須終末消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手和消毒，必要時(shí)戴手套。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器傷時(shí)按醫(yī)院相關(guān)流程處理。第三篇：重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度晉江市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時(shí)必須穿外出工作服，更換外出鞋。3．嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。二、環(huán)境管理l．ICU應(yīng)保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，確保無塵、無蟲蠅。3．監(jiān)護(hù)區(qū)、治療室應(yīng)配備空氣凈化裝置，每日進(jìn)行動態(tài)消毒，每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測一次。每周進(jìn)行一次大掃除。診療護(hù)理過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3．患者轉(zhuǎn)出后，床單位的所在物品須更換和用消毒液擦拭，按病房消毒隔離制度執(zhí)行。5．呼吸機(jī)輸入及輸出管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入器的噴霧面罩管道和裝藥液的容器每個(gè)患者使用后，應(yīng)用消毒液浸泡30分鐘后送供應(yīng)室清洗消毒。7．換藥及治療用過的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。9．加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測；盡量防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，有特殊流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株感染，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。11．一次性醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形等無害化處理，由專人進(jìn)行回收處置。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（二）不屬于醫(yī)院感染的幾種情況。二、控制感染的重要性（一）醫(yī)院感染關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量根據(jù) WHO 的報(bào)告，全球每年有數(shù)以億計(jì)的患者由于接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生感染而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致一些患者病情加重，一些患者不得不延長住院時(shí)間，有些患者由此出現(xiàn)殘疾，還有些患者因此而死亡。發(fā)展中國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國家 2 ～ 20 倍，在某些發(fā)展中國家，醫(yī)院感染率高達(dá) 25%。在美國，每 136 名住院患者中就有 1 人因在醫(yī)院內(nèi)感染而導(dǎo)致病情加重，每年約有 200 萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致 8 萬例病人死亡。（二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年由于醫(yī)院感染增加的費(fèi)用，在美國 45 ～ 57 億美元，在英國 10 億英鎊，在墨西哥 15 億美元。（三）醫(yī)院感染直接影響診療技術(shù)的發(fā)展有研究顯示，醫(yī)院感染會額外增加 4% ～ 33% 的病死率，死亡率會因此而增加。最近幾年，我國醫(yī)院感染的案例較多。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室暖箱暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。2008 年西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致 9 名新生兒死亡。2003 年，某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生 8 例銅綠假單胞菌下呼吸道感染。1998 年 4 月 3 日 至 5 月 27 日，深圳市某婦兒醫(yī)院，共計(jì)手術(shù) 292 例，發(fā)生感染 166 例，切口感染率為 %。海恩法則是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國人帕布斯海恩法則指出，每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有 29 次輕微事故和 300 起未遂先兆以及 1000 起事故隱患。當(dāng)然，這種聯(lián)系不僅僅表現(xiàn)在飛行領(lǐng)域，在其他領(lǐng)域也同樣發(fā)生著潛在的作用，同樣適用于醫(yī)療行業(yè)中。同時(shí)，這一法則還告訴我們，醫(yī)院感染事件的發(fā)生看似偶然，其實(shí)是各種不安全因素積累到一定程度的必然結(jié)果。如果重視每一個(gè)征兆、苗頭和隱患，及時(shí)把安全預(yù)防工作做到位，則醫(yī)院感染暴發(fā)事件就會減少甚至可以避免。任何細(xì)小問題，都可能是導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的“導(dǎo)火索”，甚至是“定時(shí)炸彈”?！按送猓６鞣▌t”告訴我們“亡羊補(bǔ)牢，未為晚也。海恩法則的精髓有兩個(gè)方面，一個(gè)是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；第二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。ICU 危
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