細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷講座(已改無錯(cuò)字)
2023-02-06 21:09:44 本頁面
【正文】 性 什么是細(xì)菌的耐藥性？從兩個(gè)方面講：第一、從細(xì)菌的角度來講；第二、從抗菌藥物來講。 首先，從細(xì)菌的角度來講， 細(xì)菌耐藥基因可以是染色體介導(dǎo)的也可以是質(zhì)粒介導(dǎo)的。 （一） 質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性 質(zhì)粒是染色體界外的 DNA，類型有兩種：一是接合型的，一是非接合型的。接合型又包含兩個(gè)決定性元素：一是耐藥決定因子，一是耐藥轉(zhuǎn)移因子。非接合型僅僅有耐藥決定因子沒有耐藥轉(zhuǎn)移因子。因此，接合型的耐藥基因需通過接合轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移基因，而非接合型的耐藥基因需通過轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式轉(zhuǎn)移基因。 （二）染色體介導(dǎo)的耐藥性 染色體介導(dǎo)的耐藥性耐藥基因位于染色體，隨細(xì)菌分裂傳至后代，故而突變的頻率大概在 10－ 5～ 10－ 9，且耐藥性通常只對一種或兩種類似的藥物耐藥，他的產(chǎn)生和消失和藥物的存在也是沒有關(guān)系的。這種細(xì)菌是通過染色體突變引起的，所以耐藥性的生長分離速度變慢競爭力也是變?nèi)醯?，所以在臨床耐藥率地位上不如質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性，占有一個(gè)次要的地位。 （三）抗菌藥物耐藥性的出現(xiàn) 細(xì)菌的一個(gè)染色體發(fā)生基因突變，出現(xiàn)了一個(gè)新的耐藥菌株，這樣一個(gè)耐 藥菌株通過細(xì)菌的繁殖可以給傳給后代；同時(shí)還可以有帶耐藥基因的質(zhì)粒，通過質(zhì)粒介導(dǎo)轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)導(dǎo)傳播入敏感細(xì)胞，而這又是一個(gè)基因突變的染色體，通過染色體介導(dǎo)將基因整合在敏感細(xì)胞的染色體上，質(zhì)粒則留在細(xì)胞中，這樣就產(chǎn)生了一個(gè)新的耐藥細(xì)菌。 小結(jié) 細(xì)菌的耐藥性就是細(xì)菌對抗菌藥物耐藥的生物學(xué)表型。這種生物學(xué)表型可以通過突變成為細(xì)菌的特征傳給子代，又可以接受或轉(zhuǎn)移耐藥基因，導(dǎo)致耐藥基因的擴(kuò)散；耐藥基因可以編碼多種耐藥機(jī)制來抵制抗菌藥物的抗菌作用。 其次，從抗菌藥物來講，每一種抗菌藥物都有選擇耐藥性能力。 （四）抗菌 藥物 1. 抗菌藥物均具有選擇耐藥細(xì)菌的能力，其廣泛使用可導(dǎo)致選擇性壓力增加。 2. 每一種新抗菌藥物使用于臨床后不久就可產(chǎn)生耐藥性 3. 抗生素總量的消耗與耐藥性選擇有密切關(guān)系 （五）耐藥菌的出現(xiàn)及流行 從下圖看，細(xì)菌群體中間藍(lán)顏色的是，黃顏色的是耐藥細(xì)胞。它是染色體發(fā)生了突變的敏感細(xì)胞，或者說是敏感細(xì)含有了耐藥基因。敏感細(xì)胞不在抗菌藥物選擇條件下正常的生長，仍然是敏感細(xì)胞，耐藥細(xì)胞沒有生長競爭優(yōu)勢，但是當(dāng)在抗菌藥物存在的條件下，敏感細(xì)胞都被殺死，耐藥細(xì)胞則存活下來。而后抗菌藥物繼續(xù)作用，耐藥細(xì)胞的競爭優(yōu) 勢體現(xiàn)出來，敏感細(xì)胞繼續(xù)死亡，最后全部由耐藥細(xì)胞代替。 小結(jié) 染色體的突變，并不因抗菌藥物的
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