癌性及其重度疼痛的規(guī)范化治療-在線瀏覽
2025-02-23 06:34本頁(yè)面
【正文】 825 807 832 % 中國(guó)癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告 2022 5 癌痛知識(shí)教育 內(nèi)容： 是否參加過(guò)癌痛培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)院校 工作后 參加過(guò) 未參加過(guò) 受過(guò)教育 受過(guò)教育 被調(diào)查人數(shù) 731 731 215 215 % 中國(guó)癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告 2022 6 899位患者對(duì)止痛藥物的經(jīng)濟(jì)承受能力 藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況 % 患者經(jīng)濟(jì)承受能力 % 全部報(bào)銷(xiāo) 不成問(wèn)題 部分報(bào)銷(xiāo) 基本可負(fù)擔(dān) 完全自費(fèi) 困難或非常困難 其他 中國(guó)癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告 2022 7 WHO癌痛項(xiàng)目實(shí)施指征 公眾及專(zhuān)業(yè)人員的教育 (醫(yī)生 、 護(hù)士 、 藥師 ) 其他 (政策制定者 、 執(zhí)行者及協(xié)調(diào)者 )的教育 衛(wèi)生部門(mén)調(diào)節(jié)的立法保證藥物供應(yīng) (特別是嗎啡 )對(duì)處方分配 、 實(shí)施、 藥物使用等方面的改進(jìn) 政府政策 國(guó)家及省市應(yīng)強(qiáng)調(diào)需要， 使疼痛得以緩解 教育 藥物獲得的可能性 8 以 “ WHO三階梯止痛治療原則 ” 為核心的 規(guī)范化癌痛治療 9 癌痛 的 分類(lèi) WHO分為： ①直接由腫瘤發(fā)展侵犯引起的； ②和腫瘤相關(guān)但不是直接引起的； ③由腫瘤治療引起的； ④和腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛。 10 規(guī)范化疼痛處理 (Good Pain Management， GPM) GPM的目標(biāo)： ? 持續(xù)有效地緩解疼痛 ? 最大限度地減輕心理負(fù)擔(dān) ? 盡量控制軀體癥狀（藥物不良反應(yīng)） ? 最大限度地提高生活質(zhì)量 11 癌痛評(píng)估內(nèi)容 ? 疼痛部位及范圍 ? 疼痛性質(zhì) ? 疼痛程度 ? 疼痛發(fā)作的相關(guān)因素 ? 疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響 ? 疼痛治療史 癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則 2022 12 評(píng)估疼痛程度的分級(jí)法 ? 數(shù)字分級(jí)法 (NRS) 用 010的數(shù)字代表不同程度的疼痛， 0為無(wú)痛， 10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字 無(wú) 痛 最痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 10 0為無(wú)痛， 13為輕度痛， 46為中度痛， 710為重度痛 13 常見(jiàn)癌痛治療方法 ? 手術(shù)、化療、放療等方法：針對(duì)腫瘤病因的治療 – 腫瘤體積縮小，減輕疼痛，但疼痛復(fù)發(fā)率達(dá) 50% ? 鎮(zhèn)痛藥物治療： – 癌痛治療的主要方法， WHO推薦按照三階梯止痛治療原則，可使 80%以上的患者達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果 ? 其它： – 針灸、理療、神經(jīng)電刺激、神經(jīng)外科手術(shù) – 精神心理療法 ,中西醫(yī)結(jié)合療法 慢性癌性疼痛評(píng)估與治療策略， 2022 14 WHO設(shè)計(jì)的三階梯止痛癌痛控制中的作用 神經(jīng)阻斷、姑息手術(shù) 與部分切除術(shù)， 1－ 5％ 硬膜外和鞘內(nèi)止痛藥 2－ 6％ 靜脈和皮下用藥 5－ 20％ 口服、經(jīng)皮和直腸用藥 75－ 80％ 15 第一階梯 輕度鎮(zhèn)痛藥： 非甾體類(lèi)藥物為主 阿斯匹林制劑 意施丁 (消炎痛控釋片 ) 優(yōu)妥 (阿西美辛 ） 泰諾 (對(duì)乙酰氨基酚為主 ) 百服寧 (對(duì)乙酰氨基酚為主 ) 必理通 (對(duì)乙酰氨基酚 ) 幸福止痛素 (對(duì)乙酰氨基酚為主 ) 散利痛 (對(duì)乙酰氨基酚 +咖啡因等 ) 芬必得 (布洛芬 ) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭 （ 雙氯芬酸鉀 ） 奇諾力 (舒林酸 ) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可 (美洛昔康 ) 瑞力芬 （ 萘丁美酮 ） Celecoxib (西樂(lè)葆 ) 萬(wàn)絡(luò) 第二階梯 中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類(lèi)藥物為主 奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 路蓋克 ( 可待因 +對(duì)乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因 +對(duì)乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可
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