生理學(xué)第3章血液生理-在線瀏覽
2025-02-23 06:21本頁面
【正文】 前體細(xì)胞 第二節(jié) 血細(xì)胞生理 一、血細(xì)胞的生成 二、紅細(xì)胞生理 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量 成年男性： （ ） 1012/L 成年女性： （ ） 1012/L 血紅蛋白濃度： 成年男性： （ 120160)g/L 成年女性： （ 110150)g/L 貧血： 紅細(xì)胞數(shù)量 ,血紅蛋白和紅細(xì)胞比容濃度低于正常 紅細(xì)胞的形態(tài)： 雙凹圓碟形。 遺傳性 球型紅細(xì)胞 增多癥 概念： 紅細(xì)胞在血漿中不易下 沉的特性。 血沉 ： RBC在靜置血試管中單位時(shí)間 (1h)內(nèi)的沉降速率。 ? ②測定血沉有助于某些疾病的診斷， ? 也可作為判斷病情變化的參考。患某些疾病時(shí)（如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。 概念 :紅細(xì)胞在低滲透鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。 (三 )紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 生成 ⑴ 生成部位 ： 胚胎期為肝 、 脾和骨髓； 出生后主要在骨髓 。 ① 鐵 ： Hb合成必須原料 。 高鐵血紅蛋白 鐵的缺乏：缺鐵性貧血 成人鐵需要 2030mg/天用于生成紅細(xì)胞 ,但僅需要補(bǔ)充 1mg/天 ② 蛋白質(zhì) ： Hb 有 2 條α 肽鏈和 2條β 肽鏈 。 每個(gè)亞鐵血紅素能結(jié)合 一 個(gè) O2 分子 。 ? ●葉酸 ： ? 體內(nèi)過程 ： 蝶酰單谷氨酸 → 經(jīng)腸粘膜入血 → 四氫葉酸 →多谷氨酸 → 參入 DNA合成。 臨 床 ： 機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時(shí) → B12吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 如 :胃大部分切除 2. 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 干 細(xì) 胞 ↓ 早期紅系祖細(xì)胞 （ BFUE） 爆式促進(jìn)因子 → ↓ 晚期紅系祖細(xì)胞 （ CFUE） ↓ 可識(shí)別紅系前體細(xì)胞 ↓ 網(wǎng)幼紅細(xì)胞 ↓ 成熟紅細(xì)胞 骨 髓 缺氧、 RBC↓ 或 Hb↓ ↓ 腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次） ↓ 促紅細(xì)胞生成素（ EPO） 雄激素、 T生長素 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 （主） 肝細(xì)胞（次） 雄激素 T3 生長素 腎性貧血 EPO的調(diào)節(jié)因素： 缺氧是 EPO的生理調(diào)節(jié)物。 膿細(xì)胞 化膿性骨髓炎 膿細(xì)胞 ? ： ? 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。 單核細(xì)胞 吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞（動(dòng)脈粥樣硬化） ? ： ? 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)： ? ● 肝素 ： 具有抗凝血作用。 ? ● 趨化因子 A： 吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)。 其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì) ,參與對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng) 。 T 淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)； B 淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)。 ?先天遺傳性免疫缺陷病 : ?后天繼發(fā)性免疫缺陷病 : 尤以 HIV引發(fā)的 AIDS最為嚴(yán)重。 ㈡ 變異 :可有 6%～ 10%的變化： 通常午后較清晨高；冬季較春季高； 靜脈血較毛細(xì)血管高； 劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。 血液高凝狀態(tài) 血小板致聚劑 : 生理致聚劑 :ADP,腎上腺素 ,5HT,組胺 ,膠原 ,TXA2等 病理致聚劑 :病源微生物 ,藥物 ? ?（收縮蛋白，使血栓更牢固） ? ?（呼吸附凝血因子） （五） 血小板生理 功能 : ① 凝血和止血作用 : 損傷 ： 血管收縮，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 → 暴露出膠原纖維 ↓ 粘附 :血小板粘著在膠原纖維上 → 吸附凝血因子 ↓ → 促凝血酶原激活物形成 → 松軟血栓 聚集 :彼此粘連聚集成聚合體 ↓ 釋放 :釋放血小板因子 → 促纖維蛋白形成 ↓ → 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 → 擴(kuò)大血栓 收縮 :在 Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮 → 血凝塊回縮 → 堅(jiān)實(shí)血栓 ② 纖溶作用 ? （三）血小板的生成和調(diào)節(jié) ? 生成： 巨核系祖細(xì)胞 原始巨核細(xì)胞 ? 巨幼核細(xì)胞 巨核細(xì)胞 血小板（ 200700個(gè)） ? 調(diào)節(jié)： 血小板生成素
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