人體解剖生理學(xué)第五章血液-在線瀏覽
2025-07-13 02:06本頁面
【正文】 正常體積和形狀的鹽溶液。 : (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： 主： NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為 20∶1 ）； 次： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋白等。 ② 可使血液中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)正常。 多向分化潛能 。 粒 單核 系祖細(xì)胞 : CFUGM 紅系祖細(xì)胞 : CFUE 巨核系祖細(xì)胞 : CFUMK TB淋巴系祖細(xì)胞 : CFUTB 脾集落形成單位 粒紅巨核巨噬系 淋巴系集落形成單位 B T 嗜堿系 嗜酸系 巨噬系 粒系 粒單系 巨核系 紅系 *紅細(xì)胞生理 ① *紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和生理功能 數(shù)量： 中國成人 : 男性 : 1012/L(~ 1012/L) 女性 : 1012/L(~ 1012/L) 初生嬰兒 ： 可超過 1012/L, 以后隨著體重 ↑ 超過 RBC的生成，血漿相對增多， RBC比容下降。 形態(tài)： 成熟 RBC無核 ， 雙凹圓盤狀 , 周邊稍厚 。機(jī)體對 VitB12吸收需內(nèi)因子的參與。 葉酸直接參與 DNA合成(每天消耗 50μg),動(dòng)植物食物中廣泛存在。 EPO（ Erythropoietin） : 促紅細(xì)胞生成素； EPO主由腎臟來產(chǎn)生！ PO2↓ RBC↓ Hb↓ 肝細(xì)胞（次） 雄激素 T3 生長素 ③ 紅細(xì)胞的生理特征 (4個(gè)） 紅細(xì)胞膜的通透性 可塑變形性 紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性： 通常用 血沉 反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉（ Erythrocyte Sedimentation Rate ESR）：以第 1小時(shí)末 RBC在沉降管中沉降距離來表示。 ②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考?；寄承┘膊r(shí)（如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。 紅細(xì)胞的滲透脆性： 概念 :紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力，或 RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，常以 RBC對低滲鹽溶液的抵抗力作為脆性指標(biāo)。 正常值： ~ ％ ?正常值 =抗低滲液的能力大 =脆性小 =不易破 ?正常值 =抗低滲液的能力小 =脆性大 =容易破 臨床意義 :如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。 Na+K+泵供能 。 ④ 代謝特點(diǎn) (了解） 低溫庫存較久的血液 `→代謝幾乎停止 →Na+K+泵 活動(dòng) ↓→血漿 K+濃度 ↑ 因此，臨床輸血應(yīng)引起注意，防止高血鉀。 ?② 白細(xì)胞功能 (分別來講 ) 嗜中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 （ 3）血小板 (platelet,thrombocyte,PLT)生理 血小板 (PLT) ㈠ 數(shù)值 :正常成人為 100～ 300 109/L(10～ 30萬 /mm3)。 ㈢ 功能特性 : ☆ 粘附 :血管內(nèi)皮損傷 → 暴露出膠原纖維 → 血小板 粘著在膠原纖維上 → ☆ 吸附 凝血因子 → 促凝血酶原激活物的形成 → 松軟血栓。 ☆ 釋放 :釋放血小板因子 → 促纖維蛋白形成 → 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 →擴(kuò)大血栓 。 血小板生理功能 : ① 維持毛細(xì)血管完整性 （填塞及分泌 PDECGF） ②凝血和止血作用 : 損傷 ：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 → 暴露出膠原纖維 ↓ 粘附 :血小板粘著在膠原纖維上 → 吸附凝血因子 ↓ → 促凝血酶原激活物形成 → 松軟血栓 聚集 :彼此粘連聚集成聚合體 ↓ 釋放 :釋放血小板因子 → 促纖維蛋白形成 ↓ → 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 → 擴(kuò)大血栓 收縮 :在 Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮 → 血凝塊回縮 → 堅(jiān)實(shí)血栓 （ 3）纖溶作用 :血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激活物 ,可以激活纖溶系統(tǒng) ,有利于血凝塊的液化 ,保持血管中血流的暢通。 臨床 概念： *生理性止血 *血液凝固 第三節(jié) 生理性止血和血液凝固 生理性止血 血管受損 血管收縮 膠原、微纖維 Ⅻ Ⅲ ⊕ 血小板粘附 血小板分泌 凝血酶 （ ADP、 TXA PAF、 IP3 ）
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