人體解剖生理學(xué)第五章血液(參考版)
2025-05-29 02:06本頁面
【正文】 可 慎少 不 不 供血者 受血者 結(jié) 果 輸血的不良反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 心臟負(fù)荷過重 出血傾向 細(xì)菌污染 傳播疾?。? 本章小結(jié) 。 1900年 ,奧地利科學(xué)家 Karl Landsteiner (1868~1943) 發(fā)現(xiàn) ABO血型系統(tǒng) (ABO bloodgroup system) , 獲得了 1930年的諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎，此后他又發(fā)現(xiàn)了 MN、 P、 Rh等血型，贏得了 “ 血型之父 ”的譽稱 （ 2） ABO血型 ABO血型的發(fā)生與分布： 凝集原在 染色體上的位置： 親子鑒定 應(yīng)用 血型的鑒定 ABO血型的檢測 （ 3） Rh血型系統(tǒng)： 發(fā)現(xiàn)和分布 白種人： 85%凝集 （ Rh+） 15%不凝 （ Rh） 漢 人： Rh+占 99% 1%不凝 （ Rh） Rhesus monkey RBC Rabbit Rabbit血清 +人 RBC ? 給 患者再次 輸入同一供血者血液 第一次輸 Rh+血 Rh(1%的此種患者 ） Rh ， 產(chǎn)生抗體 抗原抗體反應(yīng) ， 溶解 Rh+血細(xì)胞 第二次 輸 Rh+血 Rh血型的特點及其臨床意義 : 為抗體 IgG 可通過胎盤 Rh母親 再次 懷孕 Rh+胎兒 新生兒溶血 : Rh母親 懷孕 Rh+胎兒 胎兒 D抗原 (分娩時 ) Rh母親血液產(chǎn)生抗 D 抗體 抗原通過胎盤 溶解胎兒紅細(xì)胞，流產(chǎn) 抗體通過胎盤 （ 4）輸血的意義與原則 輸同型血： ABO相合： 萬能輸血者 (O型 )與萬能受血者 (AB型 ) Rh血型相合（育齡婦女與反復(fù)輸血者） 成分輸血 自身輸血 交叉配血試驗 ： 主側(cè)與次側(cè)都無凝集。 凝集原與凝集素的關(guān)系：發(fā)生凝集反應(yīng)（沉淀反應(yīng)）。 是由遺傳基因決定的。 意義 :使血液經(jīng)常保持液態(tài) ,血流通暢 ,防血栓形成。 ,能促使纖維蛋白溶解 。 完整光滑 ， 不易激活因子 Ⅻ ， 不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子 Ⅲ ， 故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程 。 ④ 肝 素 ：是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖。 蛋白質(zhì) C是肝臟合成的 VitK依賴因子。 ② 組織因子途徑抑制物 （ TFPI） ：是小血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的糖蛋白 。 抗凝血酶 Ⅲ 是肝臟合成的球蛋白 。 凝 血 小 結(jié) 分 類 內(nèi)源性凝血 外源性凝血 凝血過程 血管內(nèi)膜暴露膠原纖維 血管外組織釋放因子 Ⅲ 凝血因子分布 全在血中 組織和血中 參與酶數(shù)量 多 少 凝血時間 慢、約數(shù)分鐘 快、 約十幾秒鐘 (形成凝血塊 ) 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纖維蛋白 纖維蛋白原 ↓ 凝血酶 凝血酶原 ↓ 凝血酶原酶復(fù)合物形成 ← 凝血因子 Ⅶ Ⅲ 復(fù)合物 激活因子 Ⅺ → ↓ 因子 X ↓ 激活因子 Ⅻ 結(jié)合因子 Ⅶ 凝血過程 抗凝系統(tǒng) 正常情況下盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會在血管中凝固。 ⑤ 在維生素Ｋ參與下 ， 因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 由肝臟合成 ，缺乏維生素Ｋ 或肝功能下降時 ， 將出現(xiàn)出血傾向 。 ③ 除因子 Ⅳ 外 ,正常情況下都不具有活性 。 凝血因子 凝血因子特點 : ① 除因子 Ⅲ 外 ,都是血漿中的 正常成分 。 ③ 纖維蛋白凝塊的形成與維持 ： 血漿中可溶纖維蛋白原 (fibrinogen)→ 不溶的纖維蛋白 (fibrin)→ 局部形成血凝塊 → 回縮 、 加固止血 同時，血漿中出現(xiàn)抗凝和纖溶活性物，防止血凝范圍擴大。 檢查止血功能常用測血小板數(shù)量、出血時間等。 ☆ 收縮 :在 Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮 , 使血凝塊回縮 → 堅實血栓 。 ☆ 聚集 :血小板彼此粘連聚集成聚合體。 ㈡ 變異 :可有 6%～ 10%的變化： 通常午后較清晨高；冬季較春季高； 靜脈血較毛細(xì)血管高
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