如何開展流行病學(xué)調(diào)查-在線瀏覽
2025-02-23 02:46本頁面
【正文】 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與經(jīng)典流行病學(xué)調(diào)查的比較 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的局限性 ?現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查資料無法標(biāo)準(zhǔn)化，即很難經(jīng)預(yù)調(diào)查后調(diào)整問卷來收集資料，資料的完整性和系統(tǒng)性受到限制。 ?一般情況下涉及的人數(shù)較少，難以達(dá)到嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣及其所要求的樣本含量。 ?無法進(jìn)行定群研究判定病因。 病因判斷的標(biāo)準(zhǔn) ?關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 ?關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 ?OR或 RR ?劑量 反應(yīng)關(guān)系 ?暴露與疾病的分布一致性 ?關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 ?關(guān)聯(lián)的合理性 ?終止效應(yīng) ?關(guān)聯(lián)的 “ 特異性 ” 如何判斷病原？ ?實(shí)際工作中，要確定一起突發(fā)事件的病原： ?從一定量的病人中分離到該種病原體 ?大多數(shù)病人感染發(fā)病后能產(chǎn)生針對(duì)該病原的抗體 ?用該病原作為病因能較好的解釋該病的臨床學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)（合理性），可以解釋大部分病例 ?分析檢測(cè)結(jié)果： ?綜合 ? 臨床、流行病、檢驗(yàn) ?對(duì)照、比較 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的作用 ?在突發(fā)事件調(diào)查處理中快速準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) —— 參考、確診、進(jìn)一步分析的關(guān)鍵依據(jù) SARS的病因是什么？ ?流行病學(xué)病因？ ?病原學(xué)病因？ ?感染性肺炎的致病原： ? 包括細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌等）、支原體、衣原體、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）、真菌 ?早期，及時(shí)排除了肺鼠疫、肺炭疽、鉤端螺旋體病、漢坦病毒肺綜合征、流感或禽流感等 ?病因假設(shè)：禽流感、衣原體、副粘病毒、冠狀病毒等 ?2022年 4月 16日， WHO的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)研究結(jié)果表明 SARSCoV符合 HenleKoch條件 什么叫 “ 不明原因疾病 ” ?不明原因疾病，是指短時(shí)間或者最初開始調(diào)查處理時(shí)原因不明的疾病 ?由于原因不明，診斷不清，往往以其主要癥狀表現(xiàn)或者綜合征，稱為 ?不明原因發(fā)熱 ?不明原因腹瀉 ?不明原因肺炎 ?不明原因腦炎 ?不明原因腎炎等 不明原因傳染病病原檢測(cè)思路 ?排除法 ?直接查找 ?常用的病原學(xué)檢測(cè)方法 ? 細(xì)菌涂片鏡檢 ? 電鏡直接觀察病原形態(tài)、鑒定 ? 病毒、細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒定 ? 抗原檢測(cè)，如免疫熒光、 PCR ? 血清學(xué)抗體檢測(cè) 病原學(xué)假設(shè)思路 ?先常規(guī) ?再少見 ?然后 —— 新發(fā) 病原學(xué)病因與流行病學(xué)病因 ?都重要 ?但流行病學(xué)病因更重要。 ? 臨床化驗(yàn)。如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，此地區(qū)應(yīng)該相應(yīng)擴(kuò)大 ?人物： ? 任何人？把網(wǎng)撒得越廣越好，盡量包括所有可能患該病的人 ? 重點(diǎn)人群？ 時(shí)間分布 ?關(guān)鍵事件
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