門靜脈高壓護理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:26本頁面
【正文】 并做好導管護理；給予心理護理，協(xié)助生活護理，指導病人術(shù)后早期活動；同時加強并發(fā)癥的預防和觀察。病人各項實驗室檢查正常，傷口愈合佳，心情愉快，接受康復指導后于術(shù)后 14天出院。 ：護理措施。門 靜脈一段是胃腸脾胰的毛細血管網(wǎng)，另一端 是肝小葉的內(nèi)肝靜脈毛細管網(wǎng)（肝竇）。 流行病學資料 約 90%以上是由肝硬變引起。 也見于肝門靜脈阻塞（如先天性門靜脈主干畸形、 腹腔內(nèi)感染引起門靜脈內(nèi)血栓形成和粘連）， 但較少見。 輔助檢查 血常規(guī)化驗白細胞、血小板、紅細胞減少。肝酶譜增高和膽紅素增高，以肝炎后肝硬化明顯。 治療原則 （ 1）非手術(shù)治療 ；（ 2）手術(shù)療法 （ 1）肝移植；（ 2） TIPS； （ 3）腹腔 靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：帶單項活瓣的硅膠管一端置于腹腔，另一端經(jīng)胸部其下隧道置于頸內(nèi)靜脈并到達上腔靜脈。 手術(shù)切除脾臟，或加做賁門周圍血管離斷術(shù)。幫助病人擬定作息表。 ，防止出血。 ，保持心情愉快，避免情緒波動，減少出血發(fā)作機會。 ： （ 1）做好腸道準備。 （ 2）脾 腎靜脈分流術(shù)前要測定腎功能。 給氧、不用損肝藥物。 （ 1）肝性腦?。? （ 2）靜脈血上形成：術(shù)后 2周內(nèi)每日或隔日查血小板，若 600X109/L，應(yīng)給予抗凝治療，脾切除術(shù)后不用維生素 K和其他止血藥物。 2）應(yīng)用止血藥物：奧曲肽（善寧或善得定）能收縮內(nèi) 臟血管，降低門靜脈壓力。 3）硬化劑注射：多用魚肝油酸鈉直接注入曲張靜脈內(nèi)。 5）介入治療：經(jīng)頸靜脈途徑在肝靜脈和門靜脈的主要 分支間置入支架，建立門體分流。 （ 2）手術(shù)療法 1）分流術(shù)：門腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)、脾腔靜脈分流術(shù)、腸系膜上 — 下腔靜脈分流術(shù)等。術(shù)中切脾、阻斷四組血管胃冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈和左膈下靜脈。 4）肝移植術(shù)： 非手術(shù)治療病人的護理 ? ? （ 1）安排好休息與活動。 ? （ 3）避免引起腹內(nèi)壓增高的因素。 ? （ 2）限制水鈉入量：水 1000ml,鹽 12g/d。 ? （ 1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要輸入支鏈氨基酸。 ? （ 3）給予肌苷、乙酰輔酶 A等保肝藥物，避免使用紅霉素、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。 ? （ 1）護理目標：病人對疾病由一定的了解，適應(yīng)病人角色的轉(zhuǎn)變，焦慮減輕。 ? 2）適時介紹醫(yī)院環(huán)境和制度，如床頭鈴的使用。 ? 3）加強與病人及家屬的溝通，用通俗易懂的語言介紹與疾病相關(guān)的知識，在各項檢查前做好解釋工作，取得病人及家屬的理解和配合。對疾病有一定的了解，積極配合治療。 ? （ 1）護理目標：及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取積極的治療措施。 ? 2）傾聽病人主訴，觀察腹痛、腹脹有無緩解或加重，并進
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