動靜脈置管護理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 06:56本頁面
【正文】 有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)。 ? 圖 導(dǎo)管留置并發(fā)癥及預(yù)防措施 一、導(dǎo)管堵塞 *非血栓性 42%（機械性因素或藥物沉積） *血栓性 58% ① 外在性血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心靜脈血栓 ② 內(nèi)在血栓：腔內(nèi)血栓、導(dǎo)管頂端血栓和纖維素鞘 *部分堵塞：能通過導(dǎo)管輸液而不能回抽血 *完全堵塞：既不能會抽血也不能輸液 預(yù)防措施：①輸液過程中加強巡視，防止輸注通路受壓、打折或輸液器與肝素帽接頭處脫開造成血管內(nèi)回血凝固，導(dǎo)致堵管。③每次輸完血液、甘露醇、脂肪乳、碳酸氫鈉等用生理鹽水徹底沖管后再給其他藥物或封管，起到清潔導(dǎo)管內(nèi)壁作用。一旦出現(xiàn)輸液不暢或?qū)Ч茏枞麜r，應(yīng)先檢查是否輸液管及導(dǎo)管打折，或?qū)Ч懿糠置摮?，用注射器回抽若仍不通暢，則拔管。 導(dǎo)管留置并發(fā)癥及預(yù)防措施 二、導(dǎo)管感染 ? 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染是指導(dǎo)管的全身或局部感染的統(tǒng)稱，占醫(yī)院感染 60%以上。 ? 可迅速引起其他嚴(yán)重后果，如心內(nèi)膜炎、骨髓炎及化膿性血栓性靜脈炎等。 ? 全身導(dǎo)管相關(guān)感染又稱導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ CR— BSIs），標(biāo)準(zhǔn)是有全身癥狀和無其他明顯感染來源，且外周血培養(yǎng)及對導(dǎo)管部分半定量及定量培養(yǎng)分離出相同的病原體。②局限于出口部位的感染可用局部處理，如溫?zé)釢穹?，增加局部護理次數(shù)，在一些情況下可口服抗生素。④全身應(yīng)用抗生素外，也有導(dǎo)管腔內(nèi)局部灌注并保留（ 6— 12h）抗生素的新型抗生素鎖治療用于中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防和治療。 有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測 ? 原理及臨床意義 ? 適應(yīng)癥與禁忌癥 ? 方法 ? 護理要點 原理及臨床意義 原理：是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。） 原理及臨床意義 臨床意義 ? 直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶的寬度及松緊度影響，準(zhǔn)確可靠，隨時取值。 ? 患者在應(yīng)用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動
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