臨床思維訓練ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 04:21本頁面
【正文】 恢復，發(fā)作時無抽搐及大小便失禁。心界不大 ， 心率 50次 /分，律齊，未及病理性雜音，兩肺呼吸音清，腹平軟，無壓痛，雙下肢輕度凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。尿比重 ，蛋白(+)，尿糖 (+)。血糖，肝功能正常，白蛋白，球蛋白 26． 5g/L，抗鏈球菌溶血素 0(Aso)500 u/L 心電圖 心電圖 ? 心電圖 x線胸片 ?左心影稍擴大 心臟超聲 主訴：頭暈 6月，伴暈厥 2次 ?現(xiàn)病史： 患者 6個月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，每次發(fā)作12分鐘，大約每周發(fā)作一次，近 2周來出現(xiàn)暈厥 2次，之前頭暈加重，伴有黑朦，能自行恢復，發(fā)作時無抽搐及大小便失禁。 經(jīng)驗之談 ?由點入手 ?由點及線 ?由線成網(wǎng) ?一網(wǎng)打盡 點 點的特點 ?特殊 —與眾不同 ?關(guān)鍵 —如無則其他皆不成立 ?強調(diào) —會在敘述者和記錄者中反復出現(xiàn) ?相關(guān) —往往是患者就診的原因 尋點大法 ?主訴 ——“阿是穴 ” ?主訴是患者就診的原因，也是疾病所表現(xiàn)出來的最主要癥狀，與疾病的關(guān)系最密切。 ?既往史：有高血壓史 5年 時間 癥狀變化 類似及相關(guān)癥狀 其他疾病 符合點 2 到體格檢查里找符合點 ?與癥狀相關(guān)系統(tǒng)的檢查最重要 ?望、觸、叩、聽 ?相鄰器官 ?遠端器官 ?神清， 頸靜脈充盈，肝頸回流征陰性。 主要 —心 心界不大 ， 心率 50次 /分，律齊，未及病理性雜音 相鄰 —肺 兩肺呼吸音清 遠端器官 神清， 頸靜脈充盈，肝頸回流征陰性。 符合點 3 ?實驗室檢查里有沒有 ?相應器官的重要檢查 ?全身檢查 ?是否有特殊檢查 ?胸片 — ?心臟超聲 — ?心電圖 — 心電圖是特殊點 ?心
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1