yu傳染病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 03:42本頁面
【正文】 有傳染性 ? 有流性病學特征 有感染后免疫 3 第一節(jié) 結核病 tuberculosis 4 概 述 是由結核桿菌引起的慢性肉芽腫病。 以肺結核最多見 3 、活動期有全身中毒癥狀 — 低熱、盜汗、食欲不振、疲乏、消瘦等。 4 、典型病變?yōu)樾纬?結核性肉芽腫 （ 結核 結節(jié)）伴不同程度的干酪樣壞死，屬 特殊 性炎癥。 ?免疫反應 (細胞免疫 為主 )： 致敏 T細胞再次相遇結核桿菌釋出各種淋巴因子 （巨噬 C趨化因子，集聚因子， 移動抑制因子 ,激活因子等） 結核結節(jié)形成 12 ?變態(tài)反應 （ IV超敏反應） 另一亞群 T 細胞 釋出 炎性因子，淋巴細胞毒等 局部滲出性炎，干酪樣壞死 13 基本病變 以滲出為主的病變 漿液性或漿液纖維素性 以增生為主的病變 形成結核結節(jié) 以變質為主的病變 干酪樣壞死 14 ? 滲出 , 變質 , 增生三種變化往往同時存在 . ? 但以某一種改變?yōu)橹?: 取決于機體狀態(tài)和細菌的量 , 毒力大小 15 結核基本病變與機體免疫狀態(tài)關系 機體狀態(tài) 結核桿菌 病理特征 病 變 免疫力 變態(tài)反應 菌量 毒力 滲出為主 低 較強 多 強 漿液性或漿液 纖維素性炎 增生為主 較強 較弱 少 較低 結核結節(jié) 壞死為主 低 強 多 強 干酪樣壞死 ————————————————————————————— 16 基本病變 ? (exudation) ? 條件：病變早期；菌量多 , 毒力強 , 機體抵抗力低 ? 特點：漿液性或漿液纖維素性 ?部位：肺 , 胸膜 , 滑膜 , 腦膜 ? 結局 : 滲出物完全吸收 。 ? 2) 急 ,慢性空洞內(nèi)結核桿菌經(jīng)支氣管廣 泛播散 57 ?病變： ? 鏡下 :廣泛干酪樣壞死 , 含大量結核桿菌 肺泡內(nèi) 大量漿液纖維素、 巨噬 細胞滲出 , ? 大體 : 黃色干酪樣實變，多處急性空 洞 ? 病變范圍 : 小葉性 , 大葉性 奔馬癆 58 Caseous pneumonia Serofibrin exudate with caseous necrosis and acute cavity 59 Caseous pneumonia 60 Caseous pneumonia61 5. 結 核 球 (結核瘤tuberculoma) 定義：直徑 2~5cm，有纖維包裹的干酪樣壞死灶 ? 單個或多個 62 63 Xray tuberculoma 64 ?生成 ?1）浸潤性肺結核干酪樣壞死物纖維包裹 ?2）空洞內(nèi)填充的干酪樣壞死物不能排出 ?3）多個干酪樣壞死灶融合后纖維包裹 ? 相對靜止的病變，可以惡化進展 ,抗 癆藥不易發(fā)生作用 , 多采取手術切除 ? x線需與肺癌鑒別 65 6. 結核性胸膜炎 (tuberculous pleuritis) ?青年人 ?濕性 : 漿液纖維素 滲出性 炎 ? 漿液多 胸水 ,漿 液少 胸痛 , ? 經(jīng)治療 可吸收 。 粟粒大， 大小一致， 分布均勻， 灰白、灰黃 圓形，境界清 m i l i ar yTB of l un g
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