【正文】 DP：主要反映外周阻力 緩沖 SP（勢(shì)能貯存） 維持 DP（勢(shì)能釋放） 動(dòng)能：推血流 + 大 A擴(kuò)張 勢(shì)能：管壁側(cè)壓力 + 克服外周阻力 (1)每搏出量 ↑→ 心縮期射入 A血量 ↑→ 管壁側(cè)壓力 ↑ (2)心率 ↑→ 心舒期 ↓ → 心舒末期 A血量 ↑ → 管壁側(cè)壓力 ↑ ： 心舒末期 A血量 ↑→ DP↑ （不明顯） SP↑( 明顯 ) ↓ ↓ 血流速 ↑ ↓ ↓ DP↑( 明顯 ) 心率 ↑ 效應(yīng) ﹥ 搏出量 ↓→ SP↑ （不明顯） ↓ 回心血量 ↓ ↓ (3)外周阻力 ↑→ 心舒期血流速 ↓→ 心舒期 A血量 ↑ 心縮期血流速 ↑ SP↑ （ 不明顯 ） (4)大動(dòng)脈彈性 ↓→ 緩沖 SP↓ 維持 DP↓ (5)循環(huán)血量 /血管容積的比例失調(diào) 如： 大失血 → 循環(huán)血量 → Bp↓ （ 顯著 ） 過(guò)敏休克 → 血管容積 ↑→ 回心血量 ↓→ Bp↓ DP↑ （明顯） ↓ 管壁側(cè)壓力 ↑ ↓ →SP↑ （明顯） DP↓→ 脈壓 ↑ 體循環(huán)平均壓變 → Bp變 ↓ ↓ ↓ 動(dòng)脈血壓影響因素 Sp DP 脈壓 Bp 搏出量 （明顯） 心率 （明顯） 外周阻力 （明顯） 有效血量 （明顯） （明顯） 大 A彈性 （明顯） （二）動(dòng)脈脈搏 大動(dòng)脈 710m/S 小動(dòng)脈 1535m/S 影響動(dòng)脈血壓的因素 （二）動(dòng)脈脈搏 波組成 對(duì)應(yīng)關(guān)系 形成機(jī)理 生理意義 上升支 快速射血期 Bp驟升 反映心率 、 每分輸出量 、 下降支 前 段 減慢射血期 A壁回縮 降中峽 主 A瓣關(guān)閉 血液返流又回彈 外周阻力 后 段 心室舒張期 A內(nèi)壓力繼 ↓ 的大小 脈搏實(shí)質(zhì)是隨心室縮舒所形成的大 A壓力波 ，沿血管壁傳布的能量表現(xiàn) ， 非血液流到所摸 A對(duì) A壁的沖擊波動(dòng) 。 特點(diǎn) ： ① 近心端低 ， 遠(yuǎn)心端高： ② 易受重力影響， ∴ 測(cè)量位取平臥位 （被測(cè)部與心水平） 中心靜脈壓 (CVP)： 指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。 例如： ① 長(zhǎng)期站立 → 下肢 V曲張 。 （ 4） 呼吸運(yùn)動(dòng)： 右室心輸出量 ↑ ↓ V回心量 ↑ ↓ 心房與 V壓差 ↑ ↓ 心房 + 大 V擴(kuò)張 ↓ Bp↓ ↓ 左室心輸出量 ↓ ↓ 肺 V回流左室 ↓ ↓ 肺血管擴(kuò)張 ↓ 胸 內(nèi) 負(fù) 壓 ↑ ↓ 胸 廓 ↑ ↓ 吸 氣 （ 5） 體位改變： 直立 → 下肢 V回心量 ↓ (約多容納500ml) 例： ① 患肢抬高 → 利 V回流 ， 防水腫 ② 心衰取半臥位 → 下肢 V回心量 ↓ ③ 久蹲突站 → 血滯留下肢 → V回心量 ↓→ 心輸量 ↓→ Bp↓→ 腦 、 視網(wǎng)膜供血不足 → 暫時(shí)的頭暈 、 昏厥 ， 視物不清 。 毛細(xì)血管的密度與其代謝率或機(jī)能有關(guān) 心肌 、 腦 、 肝 、 腎 ， 2500～ 3000根 /mm3 骨骼肌 100～ 400根 /mm3 骨 、 脂肪 密度較低 總的有效交換面積 1000m2。 淋巴液在淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)稱為淋巴循環(huán)，是組織液向血液回流的重要輔助系統(tǒng)。 包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。此后通過(guò) Dale 和 Loewi 不懈的努力，終于揭示這種迷走神經(jīng)物質(zhì)實(shí)際上是 ACh 。 奧托 . 洛伊維 （ Otto Loewi） 18731961 奧托 . 富蘭克 （ Otto Frank 18651944） 德國(guó)生理學(xué)家 奧托 . 富蘭克于 1865 年 6 月 21 日 出生于德國(guó)的吉森。 目前對(duì)于分布在心臟的心臟的肽能 N元的功能尚不完全清楚 。 (1)縮血管神經(jīng)纖維（ =交感縮血管神經(jīng)） 中樞 ：延髓的縮血管中樞 (T1～ L2～ 3側(cè)角 ) 分布 ：絕大多數(shù)血管 （ 幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管神經(jīng)支配 ） 。 受體 ： α （主）、 β 作用 ： α 受體 → 血管縮＞ β 受體 → 血管舒 特點(diǎn) ：①調(diào)節(jié)血壓作用大 ②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)： 緊張性 ↑→ 血管縮，緊張性 ↓→ 血管舒 （ 2） 舒血管神經(jīng)纖維 1)、交感舒血管神經(jīng)纖維 分布于骨骼肌的微動(dòng)脈 Ach+M 2)、副交感舒血管神經(jīng)纖維 分布于腦、舌、唾液腺、胃腸腺、外生殖器的血管 3)、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維 4)、血管活性腸肽神經(jīng)元 舒血管 N纖維比較 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 脊髓背根舒血管 N 中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核 分布 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺 遞質(zhì) ACh Ach P物質(zhì)或組胺 受體 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒 特點(diǎn) ①不參與血壓調(diào)節(jié) ①不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突反射 ②平時(shí)無(wú)作用 ②參與調(diào)節(jié)局部血流 ③與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān) 外生殖器血管 S2～ 3外側(cè)核鏈 交感縮血管 N 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 中樞 延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核 、 (T1L23側(cè)角 ) S23外側(cè)核鏈 遞質(zhì) NE ACh ACh 受體 α （主）、 β Ｍ Ｍ 阻斷劑 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配） 外生殖器血管 作用 α 受體 → 血管縮 血管舒 血管舒 β 受體 → 血管舒 特點(diǎn) ① 調(diào)節(jié)血壓作用大 ① 不參與血壓調(diào)節(jié) ① 不參與血壓調(diào)節(jié) ② 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng) ② 平時(shí)無(wú)作用 ② 參與調(diào)節(jié)局部血流 緊張性 ↑→ 血管縮 ③ 與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān) 緊張性 ↓→ 血管舒 小結(jié) ：血管的 N支配與生理作用 ∨ (二 )心血管中樞 （ 1）縮血管區(qū) C1區(qū) :延髓頭端腹外側(cè)區(qū) rVLM（心交感中樞、縮血管神經(jīng)元） （ 2）舒血管區(qū) A1區(qū) :延髓尾端腹外側(cè)區(qū) cVLM （ 3）傳入神經(jīng)接替站：孤束核 (NTS) （ 4）心抑制區(qū)（迷走背核、疑核） 大腦邊緣系統(tǒng) 大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 小腦頂核 . 1．壓力感受性反射 （ 1）動(dòng)脈壓力感受器 部位 ：頸 A竇和主 A弓 適宜刺激 ：血管壁的牽張度 （ 2）傳入神經(jīng)和