【正文】 血管緊張素系統(tǒng)的構(gòu)成 血管緊張素 Ⅰ(1 10) 血管緊張素 Ⅱ (1 8) 血管緊張素 Ⅲ (2 8) 血管緊張素 Ⅳ (3 8) Ang(19) Ang(12) Ang(17) Ang(27) Ang(37) (1)血管緊張素受體 (AT1. AT2 .AT3 .AT4) (2)血管緊張素 Ⅱ 的 生物學(xué)效應(yīng) (3)其它成員的生物學(xué)效應(yīng) RAS鏈?zhǔn)椒磻?yīng)過程 血管緊張素原 (肝臟 ) 腎素 (腎近球細(xì)胞 ) 血管緊張素 Ⅰ(10 肽 ) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (肺 ) 血管緊張素 Ⅱ(8 肽 ) 血管緊張素酶 A 血管緊張素 Ⅲ(7 肽 ) 血量 ↓ 血鈉 ↓ 交感神經(jīng)興奮 (1)刺激腎素分泌的因素 : 循環(huán)血容量 ↓ 腎動(dòng)脈壓 ↓ 入球小動(dòng)脈 牽張感受器 致密斑感受器 腎動(dòng)脈壓 ↓ 腎血流量 ↓ 腎 近 球 細(xì) 胞 腎交感 N興奮 ↑ GFR↓ 遠(yuǎn)曲小管 Na+、 Cl負(fù)荷 ↓ NE和 E PGE2 循環(huán)血容量 ↓ 心房容量感受器 動(dòng)脈壓力感受器 腎 素 反射性 — + + + + + + NE Β受體 腎上腺皮質(zhì)球狀帶 (2)血管緊張素 Ⅱ 的作用： 血管緊張素原 血管緊張素 Ⅲ 血管緊張素 Ⅰ 血管緊張素 Ⅱ ① (收縮微 A)+(收縮 V)→Bp↑ ； ②作用于腦內(nèi) N元 → 交感縮血管 活動(dòng) ↑→ Bp↑ ； ③刺激 ADH并 引起渴覺； ④ 作用于交感縮血管 N末梢接頭 前的受體 → 使其 NE↑ ； ⑤ 刺激皮質(zhì)球狀帶釋放醛酮； ⑥ 刺激近曲小管重吸收 NaCl。 奧托 . 洛伊維 （ Otto Loewi） 18731961 奧托 . 富蘭克 （ Otto Frank 18651944） 德國(guó)生理學(xué)家 奧托 . 富蘭克于 1865 年 6 月 21 日 出生于德國(guó)的吉森。 外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn) 心室舒張 心室收縮 射血入主 A ＋ 外周阻力 大 A回彈 （勢(shì)能釋放） 推血繼續(xù)流動(dòng) 血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 降低到最小值 =舒張壓 血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 上升到最大值 =收縮壓 ↓ 推血（ 1/3）流動(dòng) ＋ 大 A擴(kuò)張（ 2/3） (動(dòng)能消耗 ) （勢(shì)能貯存 +緩沖力） ↓ ↓ 各段血管 的壓力梯度： 主 A:100mmHg 小 A:85mmHg Cap:30mmHg V始 :10mmHg 心房 (大 V):≈ 0 收縮壓（ Sp） :室縮時(shí) ,動(dòng)脈血壓升高到的最高值 (～ ,) 舒張壓（ Dp） :室舒時(shí) ,動(dòng)脈血壓降低到的最低值(～ Kpa) 脈搏壓 :SpDp＝ ～ Kpa 高血壓 平均動(dòng)脈壓 :＝ Dp + 脈壓 /3 動(dòng)脈血壓測(cè)量方法 生理變異 : ① 年齡 ↑ 10歲 → Bp↑1mmHg( 血壓隨年齡的增加而升高 ,Sp的升高比 Dp的升高更明顯 ) ② 吸氣＜呼氣 Bp：吸氣負(fù)壓抽吸，血貯于肺中 → 回心血量 ↓→ 射血量 ↓→ Bp↓ ③ 活動(dòng)＞安靜 ④站位＞臥位 ⑤右臂＞左臂（＝ or 10mmHg） ⑥上午＞下午 (8～ 11時(shí)最高 ,0～ 8時(shí)最低 ) ⑦ 高原＞平原 ⑧男性＞女性 幾點(diǎn)說(shuō)明 ： ① 彈性貯器血管的作用： ② 心搏功能量消耗： ③ SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力 緩沖 SP（勢(shì)能貯存） 維持 DP（勢(shì)能釋放） 動(dòng)能：推血流 + 大 A擴(kuò)張 勢(shì)能：管壁側(cè)壓力 + 克服外周阻力 (1)每搏出量 ↑→ 心縮期射入 A血量 ↑→ 管壁側(cè)壓力 ↑ (2)心率 ↑→ 心舒期 ↓ → 心舒末期 A血量 ↑ → 管壁側(cè)壓力 ↑ ： 心舒末期 A血量 ↑→ DP↑ （不明顯） SP↑( 明顯 ) ↓ ↓ 血流速 ↑ ↓ ↓ DP↑( 明顯 ) 心率 ↑ 效應(yīng) ﹥ 搏出量 ↓→ SP↑ （不明顯） ↓ 回心血量 ↓ ↓ (3)外周阻力 ↑→ 心舒期血流速 ↓→ 心舒期 A血量 ↑ 心縮期血流速 ↑ SP↑ （ 不明顯 ） (4)大動(dòng)脈彈性 ↓→ 緩沖 SP↓ 維持 DP↓ (5)循環(huán)血量 /血管容積的比例失調(diào) 如： 大失血 → 循環(huán)血量 → Bp↓ （ 顯著 ） 過敏休克 → 血管容積 ↑→ 回心血量 ↓→ Bp↓ DP↑ （明顯） ↓ 管壁側(cè)壓力 ↑ ↓ →SP↑ （明顯） DP↓→ 脈壓 ↑ 體循環(huán)平均壓變 → Bp變 ↓ ↓ ↓ 動(dòng)脈血壓影響因素 Sp DP 脈壓 Bp 搏出量 （明顯） 心率 （明顯） 外周阻力 （明顯） 有效血量 （明顯） （明顯） 大 A彈性 （明顯） （二）動(dòng)脈脈搏 大動(dòng)脈 710m/S 小動(dòng)脈 1535m/S 影響動(dòng)脈血壓的因素 （二）動(dòng)脈脈搏 波組成 對(duì)應(yīng)關(guān)系 形成機(jī)理 生理意義 上升支 快速射血期 Bp驟升 反映心率 、 每分輸出量 、 下降支 前 段 減慢射血期 A壁回縮 降中峽 主 A瓣關(guān)閉 血液返流又回彈 外周阻力 后 段 心室舒張期 A內(nèi)壓力繼 ↓ 的大小 脈搏實(shí)質(zhì)是隨心室縮舒所形成的大 A壓力波 ，沿血管壁傳布的能量表現(xiàn) ， 非血液流到所摸 A對(duì) A壁的沖擊波動(dòng) 。 ② 立正久站 → 虛脫 。 遞質(zhì) ：神經(jīng)節(jié)前纖維 Ach, N后纖維 NE（有與共存的神經(jīng)肽 Y——具極強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)）。 （四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) ★ 前列環(huán)素（ PGI2） ★ 內(nèi)皮舒張因子（ EDHF） ≈ NO： 刺激 ： 低氧、縮血管物質(zhì) （ NE、 VP、 A?等 ） 血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對(duì)內(nèi)皮產(chǎn)生的切應(yīng)力 能激活內(nèi)皮細(xì)胞膜受體的物質(zhì) （ P物質(zhì)、 5HT、 ATP等） 一氧化氮 （ NO） ↓ 釋放 血管內(nèi)皮細(xì)胞 ↓ NO作用 ： ① 舒張血管： NO→ 激活血管平滑肌腺苷酸環(huán)化酶 → cGMP↑ → 游離 [Ca2+]↓→ 血管舒張 ② 調(diào)節(jié)血壓： BP突然 ↑→ 血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力 ↑→ 內(nèi)皮細(xì)胞 釋 放 NO→ 血管舒張 → 外周阻力 ↓→ BP↓ ③ 調(diào)節(jié)心血管： NO → 延髓 N元 → 交感縮血管緊張 ↓ NO → 抑制交感 N末梢釋放 NE → NE↓ NO → 介導(dǎo)某些舒血管效應(yīng)： ACh → 內(nèi)皮細(xì)胞釋放 NO→ 血管舒張 緩激肽 → 內(nèi)皮細(xì)胞釋放 NO→ 血管舒張 ★ 內(nèi)皮縮血管因子（ EDCF） ： 有多種 ， 其中 內(nèi)皮素是最強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)之一。 注①：低氧對(duì)冠脈的作用極為明顯。 、去甲腎上腺素對(duì)心血管活動(dòng)的影響有 何異同 ? , BP有何變化 , 試述其原理。 : 顱腔內(nèi)組織的不可壓縮，