醫(yī)藥衛(wèi)生]免疫抑制劑在腎內(nèi)科的應(yīng)用-在線瀏覽
2025-02-21 08:03本頁面
【正文】 S期，阻斷白細(xì)胞介素 2(IL－ 2)與其受體的結(jié)合，使 Tc、 Td細(xì)胞不能成為具有免疫應(yīng)答作用的致敏性 T淋巴細(xì)胞，發(fā)揮免疫作用。這項(xiàng)新適應(yīng)癥允許在低中度免疫風(fēng)險(xiǎn)病人腎移植 2～ 4個(gè)月后撤除環(huán)孢素。 福建科瑞藥業(yè)有限公司是國家醫(yī)藥管理局福建省微生物研究所與美商合資的科技型制藥企業(yè)。 公司斥巨資開發(fā)的高效免疫抑制劑 —— 雷帕霉素（西羅莫司） 完善了免疫抑制用藥系統(tǒng)，滿足了廣大醫(yī)生患者的臨床需要。 免疫抑制劑在腎內(nèi)科的應(yīng)用 腎病綜合征 微小病變型腎病 局灶節(jié)段性腎小球硬化 膜性腎病 狼瘡腎炎 過敏性紫癜腎炎 系統(tǒng)性血管炎腎損傷 HIV相關(guān)性腎病 丙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎 冷球蛋白血癥腎損害 根據(jù)最新一期的腎臟病臨床診療指南， 環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯 以及 他克莫司 對腎病綜合征、微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、狼瘡腎炎（包括重型狼瘡腎炎）、過敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性血管炎腎損傷、 HIV相關(guān)性腎病、丙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、冷球蛋白血癥腎損害等多類腎臟病有明顯的治療效果。免疫抑制治療：對激素依賴或激素抵抗，或激素有反指征患者可考慮在激素的基礎(chǔ)上加用或單用免疫抑制劑治療，但要密切注意藥物的不良反應(yīng)。起始劑量： 35mg/(kg起效后逐漸減量，維持劑量 ≥ 6個(gè)月。 嗎替麥考酚酯 (MMF)、 他克莫司 (FK506)等用于治療激素抵抗和激素依賴的原發(fā)性腎病綜合征有一定療效。 微小病變性腎病 是一組臨床以單純性腎病綜合征為表現(xiàn)的疾病。 常用藥物為： ， ，每月一次靜脈注射治療，總劑量不超過 1012g； ， 35mg/(kg監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度谷值在 100200ng/ml之間，療程 812個(gè)月； （ 嗎替麥考酚酯 等） 病情反復(fù)發(fā)作的腎病綜合征患者，應(yīng)考慮糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物聯(lián)合治療。 使用 環(huán)孢素 應(yīng)注意有可能降低腎小球?yàn)V過率（ GFR），可引起高血壓和腎毒性以及治療后有較高復(fù)發(fā)率； 他克莫司 在激素抵抗患者中的療效僅見個(gè)別報(bào)道，患者緩解后有可能復(fù)發(fā)； 嗎替麥考酚酯 治療激素抵抗局灶節(jié)段性腎小球硬化缺乏隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)研究。該病發(fā)病年齡多見于 40歲以上患者，男女比例約為 2： 1。劑量為 34mg/(kg 環(huán)孢素造成腎毒性常見于劑量 5mg/(kg血藥濃度監(jiān)測有利于避免環(huán)孢素的不良反應(yīng)。另外使用 嗎替麥考酚酯 ， 他克莫司 和妥昔單抗等也可。我國狼瘡腎炎發(fā)病率高，隨著社會工業(yè)化，環(huán)境污染加重，有不斷升高的趨勢。
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