醫(yī)藥衛(wèi)生]臨床機(jī)械通氣技術(shù)-在線瀏覽
2025-02-21 07:58本頁面
【正文】 吸管路 “ 關(guān)閉 ” – 自主呼吸參與程度很少 ? IMV – “ 間歇 ” 給予控制通氣 – 呼氣相時(shí)呼吸管路 “ 開放 ” – 自主呼吸參與程度較多 清醒、麻醉與肌松時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng) (S)IMV的優(yōu)勢與不足 優(yōu)勢：支持水平可調(diào)范圍大（ 0～ 100％） 能保證一定的通氣量 允許自主呼吸參與 不足：自主呼吸時(shí)不提供通氣輔助 應(yīng)用：具有一定的自主呼吸能力 向撤機(jī)過渡 PSV的優(yōu)勢與不足 優(yōu)勢 ? 自主呼吸模式 ? 人機(jī)協(xié)調(diào)性好 不足之處 ? 要求病人具有一定的自主呼吸能力 ? 潮氣量由 PS水平、呼吸力學(xué)狀況和吸氣努力決定 ? 監(jiān)測：潮氣量，呼吸頻率 ACMV SIMV PSV 吸氣觸發(fā) 病人 病人 病人 吸氣流速 設(shè)置 設(shè)置 病人 吸氣潮氣量 設(shè)置 設(shè)置 設(shè)置與病人 呼氣觸發(fā) 設(shè)置 設(shè)置 病人 呼氣末正壓（ PEEP） ? COPD ? ARDS/間質(zhì)性肺病 ? 心源性肺水腫 ? 支氣管哮喘 呼吸機(jī)與自主呼吸的對(duì)抗 ? 表現(xiàn)和監(jiān)測 – 煩燥 /呼吸困難 /血流動(dòng)力學(xué)變化 – 氣體交換指標(biāo)變化 – 呼吸力學(xué)波形大范圍波動(dòng) ? 臨床意義 – 機(jī)械通氣本身造成的痛苦 – 存在危及病人生命的情況 人機(jī)對(duì)抗的原因 ? 患者因素 ? 呼吸機(jī)、呼吸管路因素 ? 呼吸模式和參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 人機(jī)對(duì)抗的處理原則 ? 保證基本的氧合和通氣 ? 以簡易呼吸器輔助通氣 ? 積極尋找原因
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