醫(yī)學(xué)]心電圖學(xué)幻燈講座-在線瀏覽
2025-02-21 06:36本頁面
【正文】 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree AV block 心電圖特征 II型：莫氏 II型房室傳導(dǎo)阻滯，傳導(dǎo)突然阻滯，表現(xiàn)為 P－ R間期恒定 (正常或延長 )，部分 P波后無 QRS波群。 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree AV block Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時(shí)，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會發(fā)放沖動(dòng)，激動(dòng)心室，出現(xiàn)逸搏心律。 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree AV block 心電圖特征 1. P波與 QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律（即心房和心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互補(bǔ)相關(guān)）。 交界性逸搏 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree AV block 心電圖特征 1. 心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方，如位于希氏束及其近鄰，心率約 40—60次 /分， QRS波群正常，心律較穩(wěn)定。 2. 房率常高于室率 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree AV block ? 臨床表現(xiàn)：包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等，如合并室性可感心悸不適，如進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，因心率過慢導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)暫時(shí)性意識喪失，甚至抽搐，稱為Adams— Strokes綜合征，嚴(yán)重者可致猝死。 ? 2. Ⅱ 度 II型 房室傳導(dǎo)阻滯與 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 如心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至 Adams— Strokes綜合征 發(fā)作者，給予起搏治療。因此對于癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)及早給予臨時(shí)或永久性心臟起搏治療。 左束支又分為左前分支 、 左后分支以及中隔支 。 左束支傳導(dǎo)正常 左心室除極化正常 右束支傳導(dǎo)阻滯 右心室除極化障礙 +110176。 0176。 T波與 QRS主波方向相反。 至 30176。 右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block, RBBB aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block, RBBB 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯兩者 QRS波群的形態(tài)相似，但前者 QRS波時(shí)限 。明顯增高（ ） 左束支傳導(dǎo)阻滯 left bundle branch block, LBBB 左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯；如有發(fā)生，多為器質(zhì)性病變所致。 0176。 2. V V6導(dǎo)聯(lián) q波減少或消失， S波常消失， R波寬大，頂部有切跡或粗頓， V V2導(dǎo)聯(lián)常呈 QS形，或有一極小 r波 (即 rS波形）， V V6T波與 QRS主波方向相反。 左束支傳導(dǎo)阻滯 left bundle branch block, LBBB V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 左束支傳導(dǎo)阻滯 left bundle branch block, LBBB 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯兩者 QRS波的形態(tài)相似，但前者 QRS波時(shí)限 ≥，后者 。 右束支傳導(dǎo)正常 左前分支傳導(dǎo)阻滯，左束支其余部分傳導(dǎo)正常 90176。 0176。 － 90176。 者更具診斷價(jià)值； 2. II、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS型； I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型， RaVLRI。 左前分支傳導(dǎo)阻滯 left anterior
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1