【正文】 量單位，指標無量綱化即指標的標準化，它是通過簡單的數(shù)學計算來消除指標實測值量綱的影響）；（ 6）指標評價值的綜合；（消除量綱后的指標評價值，應按照指標體系的框架，分層次地進行綜合，反映某一事物不同部分的綜合狀況，最終綜合成一總值，反映該事物的總體狀況）。 2．衛(wèi)生服 務評價 2．衛(wèi)生服務評價是判斷預定衛(wèi)生目標取得的數(shù)量、進展和價值的過程。其重點是說明衛(wèi)生目標的進展、效果及效益。 4．衛(wèi)生服務需求 4．衛(wèi)生服務需求是從經(jīng)濟 和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務量。 6．衛(wèi)生人力 6．衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓的人員。廣義的衛(wèi)生費用是指一定時期內為保護人群 健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力消耗，以貨幣來計量；狹義的衛(wèi)生費用是指在一定時期內為提供衛(wèi)生服務直接消耗的經(jīng)濟資源。 四、簡答題 1．測量衛(wèi)生服務需要的指標主要有哪些？ 1．測量衛(wèi)生服務需要的指標由疾病的頻率 (度 )和疾病嚴重程度兩大類指標組成。 2．常用的門診和住院服務利用指標有哪些？ 2．常用的門診服務利用指標：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周患者未就診率。 3．衛(wèi)生費用的測量指標有哪些？ 3．衛(wèi)生費用的測量指標有：衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比；人均衛(wèi)生費用；衛(wèi)生各部門的投資比例；醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例；門診和住院費用構成。 5．簡述影響衛(wèi)生服務需要的因素。 6．簡述影響衛(wèi)生服務利用的因素。 7．衛(wèi)生費用研究的內容時什么？ 7．衛(wèi)生費用研究的內容包括：衛(wèi)生服務過程中需要多少資金；衛(wèi)生費用的構成和 特點；衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理；健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務利用之間是否平衡；衛(wèi)生費用的來源和去向；影響衛(wèi)生費用的因素及變動趨勢；衛(wèi)生費用增長的原因等。 答案要點：衛(wèi)生服務需要指標的應用包括：（ 1）預測醫(yī)療服務需要量：假設兩周內一次性抽樣調查的結果對全年有代表性，可采用兩周指標平均值乘 26，并除以調查人數(shù)，得出全年每人每年患病、休工 (學 )及臥床人數(shù)。（ 2）計算疾病造成的經(jīng)濟損失：每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值，再乘以該地區(qū)總人口數(shù)，可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟損失數(shù)。人群患病率、休工率及臥床率指標不僅可以計算衛(wèi)生服務需要量，還可以進一步計算病床需要量和醫(yī)務人員需要量，作為設置病床、配備人員和分配經(jīng)費的依據(jù)。 答案要點：（ 1）影響衛(wèi)生服務需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質量；預防保健工作；文化教育；氣候地理條件；居住地點和條件；婚姻；行為心理因素。 第七章衛(wèi)生人力資源管理 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生人力資源 1．衛(wèi)生人力資源是為了提高全體人民的健康水平，延長健康壽命和提高生活質量為目標的全面的國家衛(wèi)生規(guī)劃所需要的多種資源中的一種資源。 2．衛(wèi)生人力規(guī)劃 2．衛(wèi)生人力規(guī)劃是和國家、區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃的目的和所承擔的義務相適應，通過培訓衛(wèi)生人力來滿足不同的衛(wèi)生需要的規(guī)劃，是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進行預測，制定衛(wèi)生人力計劃的過程。衛(wèi)生人力績效考核，就是收集、分析、評價和傳遞有關某一個人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結果方面的信息情況的過程。通常把前者稱為 認知領域 ,后二者稱 為非認知領域 四、簡答題 1．簡述衛(wèi)生人力資源的特點。 2．簡述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內容。但主要內容應該包括：（ 1）規(guī)劃的政策基礎；（ 2） 衛(wèi)生服務目標；（ 3）衛(wèi)生人力發(fā)展問題；（ 4）可能的解決辦法及可行性分析；（ 5）把較可取的解決辦法分解成各組成部分；（ 6）日程表網(wǎng)絡系統(tǒng)顯示活動程序；（ 7）各種活動所需的時間和資源；（ 8）承擔各項活動的組織；（ 9）關于監(jiān)督的類型、評價的頻度以及修改規(guī)劃的準則。 3．衛(wèi)生人力績效考核方法包括：（ 1）民意測驗法，就是請被考核者的同事、下級及有工作聯(lián)系的人對被考核者從幾個方面進行評價，從而得出對被考核者績效的考核結果。優(yōu)點在于通過專家來進行評價，保證被考核人的水平、能力、素質等方面確實符合要求，得到比較公允的考核結果。在進行完所有比較后，將每個人的所得分相加之和就是這個人的相對績效，根據(jù)這個得分來評價出被考核者的績效優(yōu)劣次序。（ 5）歐德偉法，它的基本方法是每位衛(wèi)生人力都以一定的分數(shù)（如 70 分）為基本分，然后根據(jù)一系列加分和減分項目進行計算得出每位衛(wèi)生人力考核總分。在使用這種方法時，可以將其與工作計劃、目標及工作規(guī)范結合起來使用。 答案要點：衛(wèi)生人力規(guī)劃的步驟主要有：（ 1）衛(wèi)生人力規(guī)劃的準備；（ 2）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告；（ 3）衛(wèi)生人力需求量預 測；（ 4）衛(wèi)生人力供給量預測；（ 5）衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配；（ 6）解決不匹配；（ 7）組織和管理問題；（ 8）衛(wèi)生人力策略；（ 9）詳細的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃；（ 10）規(guī)劃的執(zhí)行、監(jiān)督和評價。 2．進度評價 2．進度評價是在項㈠汁劃實行后到總結評價之前進行。 (3 分 ) 3．衛(wèi)生服務需要 專業(yè)好文檔 第 8 頁 共 41 頁 3．衛(wèi)生服務需要是根據(jù)人們的實際健康狀態(tài)與 “理想健康程度 ”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包孕個人認識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。 5．醫(yī)療事故 5．醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及共醫(yī)務人員在醫(yī)療運動中，違抗醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診 療護理規(guī)范、慣例，山于過失造成患者人身侵害的事故。 2． 簡述衛(wèi)生行政組織設置的原則。衛(wèi) 生行政組織是行使國家有關行政權利的主體，它設立、撒消或合并，必須依法進行。必須結構合理功效完整，高低統(tǒng) —，才干承擔國家衛(wèi)生行政管理任務； （ 3）精于合理的原則。（ 4）職、責、權敢的啄則。 (5)管理寬度與層次優(yōu)化原則，根據(jù)管理寬度要適當。行政間距盡量縮短。 (7)服務性的原則．現(xiàn)代行政管理的本色，就是一種社會服務性的事業(yè)。 (8)民主化的原則。必須充沛民主化。 (6 分，每小項 1 分，答出 6 項滿分 ) ， ：人口數(shù)量和組成：醫(yī)療質量；預防保健工作；文化教導；氣候地理條件；居住地點和條件；婚姻、行徑心理因 素。 。答出9 項中的 8 項得滿分 ) ？ ：工作的方針是以保健為十心，以保障生殖健康為目標，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層利預防為 主。 五、論述題 (每題 10 分，共 20 分 ) 1．聯(lián)合自己的工作實際，根據(jù)企圖的制定程序，編寫一份企圖書。情勢如下： (1)形勢分析 (編寫企圖的形勢分析 )； (2)斷定目標和指標 (編寫企圖的目標和指標 )； (3)制定策略和方案 (什么樣的策略或原則 )； (4)斷定實行具體措施 (編寫企圖的實行措施 )； (5)監(jiān)督和評價 (監(jiān)督和評價的方案，如用什么指標、法子 、光陰 )； (6)編制運動預算 (所寫企圖的預算，應包孕人、財、物 )； (7)斷定運動日程表 (用文字或圖表都可以 )。 公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務的區(qū)別 項目 公共衛(wèi)生服務 醫(yī)療服務 ⑴ 提供服務單位 衛(wèi)生防疫專業(yè)機構 醫(yī)院、門診部 ⑵ 接受服務單位 地區(qū)、單位、群眾、個體 (少 ) 個體 ⑶ 提供服務內容 監(jiān)督監(jiān)測，健康體檢，消、殺、滅，衛(wèi)生宣傳，改善環(huán)境，提高防病能力，等 診斷、治療、康復 ⑷ 提出服務要求 受益者被動接受服務 受益 者主動提出服務要求 ⑸ 產(chǎn)生服務愿望 受益者多不關心，需宣傳教育 受益者十分關心，不需宣傳教育 ⑹ 服務受益形式 多為間接 全為直接 ⑺ 提供服務形式 有計劃的組織行為 零散個人行為 ⑻ 服務報酬特點 基本屑于無償 全部有償 ⑼ 服務效果觀察 大多需長期觀察 效果迅速，立竿見影 ⑽ 服務性質 帶有明顯福利性的公益事業(yè)，一般不具有任何“商品”屬性，不可隨意引入市場競爭機制 帶有一定福利性的公益事業(yè)，有一定的“商品”屬性，除基本醫(yī)療外其他都可引入市場競爭機制 一、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念 （一）衛(wèi)生資源 衛(wèi)生資源指提供各種衛(wèi)生服務所使用的投入要素的總和。 1．硬件資源 1）資本 2）人力資源 2．軟件資源 （二）衛(wèi)生資源的配置 衛(wèi)生資源的配置指衛(wèi)生資源在不同用途之間的分配。存量是指以前所擁有的衛(wèi)生資源總量，增量是指即將擁有的衛(wèi)生資源補充量。 （三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置 1．效率和公平的概念 專業(yè)好文檔 第 10 頁 共 41 頁 1）效率 ① 技術效率 A 結構效率 a 縱向結構 b 橫向結構 B 工作效率 ② 經(jīng)濟效率 2）公平 ① 水平公平 ② 垂直公平 2．衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念 衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是指在衛(wèi)生資源合理配置的基礎上，如何使衛(wèi)生資源的配置產(chǎn)生最佳的功能和效益。 ？ ⑴ 衛(wèi)生事業(yè)管理學是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學科。它是管理科學在衛(wèi)生事業(yè)管理中的具體應用，是一門具有綜合性、交叉性特點的學科。 ？有那些任務？ ⑴ 研究中國衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法； ⑵ 研究與中國國情相適應的衛(wèi)生政策； ⑶ 研究與正確政策相適應的組織管理和工作方法； ⑷ 研究中國及世界各國衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。 第八章衛(wèi)生信息管理 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生信息 1．廣義的衛(wèi)生信息是指與衛(wèi)生工作直接相關聯(lián)的各種社會經(jīng)濟信息、科學技術信息、文化教育信息以及人群健康狀況信息等。概括 起來，衛(wèi)生信息是各種與衛(wèi)生工作直接或間接相關的指令、情報、數(shù)據(jù)、信號、消息及知識的總稱。 3．衛(wèi)生信息系統(tǒng) 3．衛(wèi)生信息系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的一種，是對衛(wèi)生部門的信息進行采集、處理、存儲、管理、檢索和傳輸，并為有關衛(wèi)生工作者提供有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務的系統(tǒng)。 5．醫(yī)院信息系統(tǒng) 5．醫(yī)院信息系統(tǒng)是指應用電子計算機和網(wǎng)絡通信設備，為醫(yī)院及其所屬各部門提供病人醫(yī)療信息、財務核算分析信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊的能力，并能滿足所有授權用戶對信息的各種功能需求的計算機應用軟件系統(tǒng)。 1．衛(wèi)生信息的基本功能：（ 1）衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學決策的依據(jù)；（ 2）衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃實施進展的依據(jù)；（ 3）衛(wèi)生信息能更有效開 發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源；（ 4）醫(yī)學科技信息是醫(yī)學科技發(fā)展的源泉；（ 5）信息可以直接創(chuàng)造財富。 2．醫(yī)學科技信息工作的作用：促進醫(yī)學科學研究；為領導決策、制定規(guī)劃、計劃提供依據(jù)；直接服務于醫(yī)療工作，提高臨床工作水平；為醫(yī)學教學與培養(yǎng)人才服務。 4．簡述衛(wèi)生統(tǒng)計信息的特征。 五、論述題 。但其具體作用可以歸納為以下幾個方面：（ 1）為制定規(guī)劃提供依據(jù)。（ 2）通過信息反饋，對規(guī)劃本身和實施進行評價，從而對規(guī)劃實施進行調控，對規(guī)劃進行調整。因此在規(guī)劃的執(zhí)行過程中，必須通過不斷的信息收集和反饋，補充和完善已掌握的信息，同時及時了解規(guī)劃所處的環(huán)境因素的變化及其對規(guī)劃實施的影響，以及時調整規(guī)劃，避免規(guī)劃脫離已變化了的客觀實際。在一個規(guī)劃執(zhí)行期末，為了解該規(guī)劃總體目標的實現(xiàn)情況，需要大量的信息對規(guī)劃執(zhí)行結果進行評估與判斷。它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動及醫(yī)療市場所實施的行政管理。 3．醫(yī)療質量，從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果（投入 產(chǎn)出關系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務質量。 4．醫(yī)療安全 5．醫(yī)療糾紛 5．醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對診療、護理后果及其原因的認定有分歧，必須經(jīng)過行政、法 律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。 四、簡答題 1．簡述醫(yī)政管理的基本職能。 2．簡述醫(yī)療服務質量管理的基本原則。 3．簡述醫(yī)療安全管理的重要意義。 五、論述題 1．論述醫(yī)政管理的原則。（ 2）正確處理社會效益和經(jīng)濟效益關系的原則：堅 持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。（ 3）公平性的原則：從當?shù)氐尼t(yī)療供需實際出發(fā)，面向全人群，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。（ 4）可及性原則：醫(yī)療機構服務半徑適宜，交通便利，布局合理，群眾利用醫(yī)療服務方便。（ 6）中西醫(yī)并重原則：遵照衛(wèi)生工作方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)療機構的合理布局及資源配置。 2．分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。 ② 醫(yī)療差錯引起的糾紛：這類糾紛常因病人和醫(yī)生對是否是醫(yī)療事故的意 見不同引起的。 ④ 不良行為引起的糾紛：醫(yī)務人員的不良行為如索要紅包、開人情假等可能造成糾紛。 ② 病人及家屬不良動機造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過專業(yè)好文檔 第 13 頁 共 41 頁 吵鬧來達到某些目的。 第十章公共衛(wèi)生管理 一、名詞解釋 1．公共衛(wèi)生 1．公共衛(wèi)生，又稱公眾衛(wèi)生，是指與社會公眾健康利益直接相關或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作學習及休閑娛樂等有關環(huán)境的質量及疾病的預 防。同時對有違法行為者或進行法制教育，或進行行政處罰。 1．目前社會 **