心電圖及除顫儀的使用-在線瀏覽
2025-07-18 04:40本頁面
【正文】 、 V代表單極） 導(dǎo)聯(lián)體系 aVF aVR 導(dǎo)聯(lián)體系 aVL 中心電端 各導(dǎo)聯(lián)的垂直和水平面觀：肢體導(dǎo)聯(lián)從垂直面觀察心臟，胸導(dǎo)聯(lián)從水平面觀察心臟 導(dǎo)聯(lián)體系 ? 12導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)該分為兩大類－－額面和橫面； ? 標準導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)只能反映上下、左右這一平面－ ‘ 額面 ’ （ Frontal Plane） 的心電活動，不能反映前、后的心電活動； ? 心前導(dǎo)聯(lián)只能反映左右前后的這一平面－ ‘ 橫面 ’（ Horizontal Plane） 的心電活動，不能反映上下的平面心電活動。以上所有導(dǎo)聯(lián)均反映橫面的心電活動－－統(tǒng)稱為 “ 胸壁導(dǎo)聯(lián) ” （ Chest Lead） 。 – 一般采用平均電軸與 I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)之間的角度來表示平均心電軸的偏離方向。 的任何地方；心臟電軸的正常范圍為－ 30176。 之間； – － 30176。 被稱為電軸右偏。 最簡單的方法是觀察 I和 III導(dǎo)聯(lián) QRS波主波方向。按要求選擇心電圖機面板上各控制鈕，一般選擇自動 12導(dǎo)聯(lián)同步描記，輸入病人信息。電極應(yīng)安放在肌肉較少的部位，一般兩臂應(yīng)在腕關(guān)節(jié)上方（屈側(cè)）約 3cm處，兩腿應(yīng)在小腿下段內(nèi)踝上方約 3cm處。 3. 連接導(dǎo)聯(lián)線按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。 (紅黃黑綠 ) 操作方法 4. 常用胸部電極的位置有 6個， C1(紅 )位于胸骨右緣第四肋間； C2（黃） 位于胸骨左緣第四肋間； C4（棕） 位于左鎖骨中線與第五肋間相交處； C3（綠） 位于 C2和C4連線的中點； C5（黑） 位于左腋前線C4水平處； C6（紫） 位于左腋中線 C4水平處。完成后自動停止。 操作方法 7. 描記右心導(dǎo)聯(lián)時，需設(shè)置為手動，即按 “ ”切換，指示燈滅表示為手動。同時再心電圖結(jié)果上改寫 V1為 V3R， V1為 V3R， V2為 V4R， V3為 V5R， V4為 V7， V5為 V8， V6為 V9，以便心電圖醫(yī)師識別。 ，放回原位。走紙速度 25 mm/s時，標準的節(jié)律條所花時間為10秒種： – 每分鐘的心率 =10秒內(nèi)的 RR間期數(shù)目乘 6 二）心率的測量 心電圖測量 ? 一個標準的節(jié)律條 10 秒。 心電圖測量 三）節(jié)律（ Heart Rhythm） ? 為了準確地估計心臟節(jié)律，應(yīng)該記錄某個導(dǎo)聯(lián)較長時間的心電圖， II導(dǎo)聯(lián) P波較清楚，是最常被用來記錄心律變化的導(dǎo)聯(lián)。 P波振幅很少超過 2個半小正方形（ mV），P波時相很少超過 3個小正方形（ s）。 ? 竇性 P波通常在 II 和 V1 導(dǎo)聯(lián)最明顯。 ? 竇性 P波的特征 – I和 II導(dǎo)聯(lián)直立 – II和 V1導(dǎo)聯(lián)最清楚 – V1常為雙相波 – 時相 3 個小正方形（ ） – 振幅 個正方形（ ） 正常心電圖 QRS波的構(gòu)成 正常心電圖 QRS波群命名示意圖 正常心電圖 整個心室除極產(chǎn)生 QRS波 . 除極波通過室間隔、 His束及其分枝以及 Purkinjehe 纖維網(wǎng)到達心室肌。 正常心電圖 ? V1導(dǎo)聯(lián)緊鄰室間隔右側(cè)，由于除極波朝向電極觸發(fā)一個起始小的正相波（ r波） ? 當室間隔除極波遠離記錄電極時，起始激動則為負相波，這樣小的 “ 間隔 ” Q波常出現(xiàn)在側(cè)面導(dǎo)聯(lián)上，通常為導(dǎo)聯(lián) I、 aVL、 V5 和 V6。 ? 左右心室除極產(chǎn)生相反對心電向量，但左室有更大的心室質(zhì)量，其除極占絕對優(yōu)勢。 6） I II III主波均向上， I導(dǎo)聯(lián)的 R波 ； 7）六個肢導(dǎo)聯(lián)正相波與負向波的絕對值相加應(yīng) 。 正常心電圖 三）正常 QRS波 六個肢導(dǎo)聯(lián)正相波與負向波的絕對值相加應(yīng) 。 正常心電圖 三）正常 QRS波 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓 廣泛低電壓 ? ST段的重要性在于它是否抬高或壓低！ 一般情況下相當?shù)钠教?，有時與 T波融合之前可輕微的向上斜。這種情況所致的 ST段抬高被稱為 “ high takeoff”－高起點或 ‘ 早期復(fù)極化 ’ ，特別多見于青年男性、運動員和黑種人。 四） ST段（ ST Segment） 正常心電圖 四） ST段（ ST Segment） ? QRS波終止于 J點或 ST交界點。 ST段與 TP段一樣，應(yīng)位于等電位線上。 正常心電圖 ? 胸前導(dǎo)聯(lián) ST段形態(tài)變化－ high takeoff 正常心電圖 五） T波（ T Wave）形成和特征 ? T波代表心室復(fù)極的電位變化； ? T波振幅一般應(yīng)小于相應(yīng)的 1/8 R波幅度（但不應(yīng)超過同導(dǎo)聯(lián) R波的 2/3）， T波振幅
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