心電圖及除顫儀的使用-wenkub.com
2025-05-11 04:40 本頁面
【正文】 除顫電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊 選擇合適能量并充電 操作流程 接通除顫儀電源 打開電源設(shè)置到非同步位置 除顫部位選擇 充電至所需能量，放電 常見除顫并發(fā)癥 ? 局部皮膚灼傷 ? 栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞 ? 心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復(fù) ? 心包填塞 ? 乳頭肌功能斷裂、心臟破裂 ? 低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷 除顫機上英文簡介 ? Sync 同步、非同步 ? Record 記錄、停止走紙 ? Mark 打標(biāo)（即標(biāo)記） ? Lead Select 選擇導(dǎo)聯(lián)。不成功繼續(xù) CPR。 “ 心尖 ”電極板上緣置于左胸第五肋間外側(cè)壁 )電極板與皮膚緊密接觸。 操 作 ? 將病人擺放為復(fù)蘇體位。 自動體外除顫儀 （ AED）： ? 打開 → 安放電極 → 自動分析 → 自動除顫 ? 可除顫的心律失常： VF和無脈 VT ? 電極部位（前 側(cè)）： 右側(cè)：右鎖骨下方 左側(cè)：左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部 （前 后、前 左肩胛以及前 右肩胛） 前 后 以及 前 側(cè) 位置通常是可接 受的位置 ? 除顫儀 開關(guān)（手動 /AED)和能量選擇 同步 /非同步（ Sync） 充電 /放電 charge/disarm 導(dǎo)聯(lián)選擇 除顫 shock 充電 除顫操作流程 操作前準(zhǔn)備 ? 除顫機處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片等。在上述情況下，可以考慮進行 1189。這兩項研究得到的證據(jù)表明，與 3 次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率 。 2021版 AHA CPR and ECC指南 ? 波形選擇 ： 雙相波較單相波具有相等或更高的除顫效率，使用能量更低。電除顫所使用的儀器就是除顫儀。 ? 多數(shù)心電圖無可辨認(rèn)的 U波。 六） QT間期（ QT interval） 正常心電圖 ? 隆起的 U波容易被誤診為 T波、可導(dǎo)致過高的估計 QT間期。 五） T波（ T Wave）形成和特征 正常心電圖 正常心電圖 六） QT間期（ QT interval） ? QT間期為 QRS波的起點到 T波終點的距離， 代表了心室除極和復(fù)極的總時間 .可以測定的 aVL導(dǎo)聯(lián)（沒有明顯的 U波） QT間期。 ? V2或更多的右胸導(dǎo)聯(lián) T波倒置被稱為持續(xù)性的幼年期形式，黑人這種情況更多見。 ST段與 TP段一樣，應(yīng)位于等電位線上。這種情況所致的 ST段抬高被稱為 “ high takeoff”－高起點或 ‘ 早期復(fù)極化 ’ ，特別多見于青年男性、運動員和黑種人。 正常心電圖 三）正常 QRS波 六個肢導(dǎo)聯(lián)正相波與負向波的絕對值相加應(yīng) 。 ? 左右心室除極產(chǎn)生相反對心電向量，但左室有更大的心室質(zhì)量，其除極占絕對優(yōu)勢。 ? 竇性 P波的特征 – I和 II導(dǎo)聯(lián)直立 – II和 V1導(dǎo)聯(lián)最清楚 – V1常為雙相波 – 時相 3 個小正方形（ ） – 振幅 個正方形（ ） 正常心電圖 QRS波的構(gòu)成 正常心電圖 QRS波群命名示意圖 正常心電圖 整個心室除極產(chǎn)生 QRS波 . 除極波通過室間隔、 His束及其分枝以及 Purkinjehe 纖維網(wǎng)到達心室肌。 P波振幅很少超過 2個半小正方形（ mV），P波時相很少超過 3個小正方形（ s）。走紙速度 25 mm/s時，標(biāo)準(zhǔn)的節(jié)律條所花時間為10秒種： – 每分鐘的心率 =10秒內(nèi)的 RR間期數(shù)目乘 6 二）心率的測量 心電圖測量 ? 一個標(biāo)準(zhǔn)的節(jié)律條 10 秒。同時再心電圖結(jié)果上改寫 V1為 V3R， V1為 V3R， V2為 V4R， V3為 V5R， V4為 V7， V5為 V8， V6為 V9，以便心電圖醫(yī)師識別。完成后自動停止。 3. 連接導(dǎo)聯(lián)線按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。按要求選擇心電圖機面板上各控制鈕，一般選擇自動 12導(dǎo)聯(lián)同步描記，輸入病人信息。 被稱為電軸右偏。 的任何地方；心臟電軸的正常范圍為－ 30176。以上所有導(dǎo)聯(lián)均反映橫面的心電活動－－統(tǒng)稱為 “ 胸壁導(dǎo)聯(lián) ” （ Chest Lead） 。 ? 1942年 Wilson發(fā)表了標(biāo)題為 “ 胸前導(dǎo)聯(lián) ” 的文章（美國心臟學(xué)雜志）被認(rèn)為是 劃時代的創(chuàng)舉 ， 50年代被美國各大醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院采用。心電圖機和除顫儀使用 謝巍 臨床心電圖
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