【正文】 文 關(guān)懷為主線 , 結(jié)合 ISO9001 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核分析情況 ,修改完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程 , 修改之后的標(biāo)準(zhǔn)更能體現(xiàn)人性化的護(hù)理及以人為本的管理理念。護(hù)理人員不僅要掌握相應(yīng)的法律知識(shí)還應(yīng)掌握各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求 ,只有具備了法律基礎(chǔ)、專科的理論及技能 , 才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 (4) 整合管理體系應(yīng)用于護(hù)理管理中 , 護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣 , 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)是嚴(yán)格執(zhí)行管理手冊(cè)、程序文件、作業(yè)文件 , 為患者提供了規(guī)范的護(hù)理。 (5) 現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理要求給患者提供全面的、高質(zhì)量的、便捷的服務(wù) , 滿足不同層次患者的需求 , 以患者為中心 , 開(kāi)展人性化護(hù)理 , 整合管理體系的建立使醫(yī)院的護(hù)理管理科學(xué)化、程序化、制度化 , 且持續(xù)改進(jìn) , 為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適、安全的護(hù)理服務(wù)提供了質(zhì)量保證 。只有確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量才能確保病人的安全與健康。我院于 2020 年 6 月導(dǎo)入 ISO9001∶2020 質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建了護(hù)理質(zhì)量管理體系，創(chuàng)造高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高品位的護(hù)理服務(wù)品牌，來(lái)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的需要，用ISO9001 質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)、以病人為中心、滿足病人明確的、隱含的需要；更進(jìn)一步地強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主以及質(zhì)量過(guò)程控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保為病人提供安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、舒適、文明、高水平的服務(wù)。完整有效的質(zhì)量管理體系在護(hù)理管理中發(fā)揮主要作用。 “寫我們要做的，做我們所寫的，記我們所做的 ”，要求以滿足病人需求為核心的質(zhì)量策劃，嚴(yán)格按文 件執(zhí)行，并要求保存開(kāi)展質(zhì)量活動(dòng)的所有記錄，經(jīng)過(guò)自上而下、自下而上的反復(fù)多次的討論、修改、認(rèn)可并通過(guò)，編制成有章可循、有規(guī)必守的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。 3 確保質(zhì)量管理體系的過(guò)程得到建立和監(jiān)控 制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，ISO9001 質(zhì)量管理方 法始于標(biāo)準(zhǔn)，止于標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)要求，我們制定了護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng)，以確保護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)得到有效的質(zhì)量控制。根據(jù)情況建立了護(hù)理人員考核培訓(xùn)管理程序，以保證各層次人員整體素質(zhì)達(dá)到崗位任職資格要求；對(duì)在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不符合要求及不合格項(xiàng)目都規(guī)定了持續(xù)改進(jìn)以及落實(shí)措施過(guò)程 制定糾正或預(yù)防計(jì)劃；驗(yàn)證糾正或預(yù)防計(jì)劃完成的落實(shí)情況記錄。健全質(zhì)量管理體系，按照質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在我院形成強(qiáng)有力的院控制（院里不定期的下到科室進(jìn)行工作檢查，護(hù)理部每月至少一次的全面性檢查）、科控制（科室隨時(shí)檢查）、自控制（操作者自己按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)時(shí)查），使三控制相互配合、相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到按層次、逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)控制的目的。 4 持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量 ISO9001∶ 2020 標(biāo)準(zhǔn)要求，各種服務(wù)在不同環(huán)境、不同服務(wù)過(guò)程中都應(yīng)不斷完善，不斷改進(jìn)。這樣才能更好地貫徹預(yù)防為主，實(shí)施全過(guò)程控制，防止不符合質(zhì)量要求的情況出現(xiàn)，及時(shí)針對(duì)不合格項(xiàng)目，給予警告和采取有效的糾正措施和預(yù)防措施，形成良性循環(huán)機(jī)制，避免了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后糾正、預(yù)防措施欠落實(shí)，結(jié)果無(wú)追蹤。所以，護(hù)理人員要牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)了責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，建立護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)過(guò)程環(huán)節(jié)的監(jiān)控，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，達(dá)到了持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量水平目的，以滿足病人的服務(wù)需求。 （ 2）量化護(hù)理行為：建立遞進(jìn)式的新型護(hù)理管理模式。 （ 4）臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化要素與護(hù)理質(zhì)量管理體系關(guān)系的研究：護(hù)理質(zhì)量管理體系與臨床護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性研究；護(hù)理人員心理狀態(tài)和服務(wù)理念與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性研究等。 ① 住院護(hù)理流程要素：入院護(hù)理要素、住院護(hù)理要素、出院護(hù)理要素。 ③ 護(hù)理質(zhì)量管理要素：系列標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范、組織流程、量化指標(biāo)、細(xì)節(jié)管理。 （ 3）建立了護(hù)理質(zhì)量管理體系：分析了目前護(hù)理質(zhì)量管理中存在的缺陷及弊端，建立了護(hù)理質(zhì)量管理的評(píng)估體系、實(shí)施體系及評(píng)價(jià)體系。 項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn) （ 1）確定臨床護(hù) 理標(biāo)準(zhǔn)化要素：住院護(hù)理流程要素、基礎(chǔ)護(hù)理流程要素、護(hù)理質(zhì)量管理要素。把傳統(tǒng)的入院護(hù)理和出院護(hù)理，細(xì)化為入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理。 （ 4）分析臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化要素與建立護(hù)理質(zhì)量管理體系的關(guān)系：將臨床基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)的制定及操作流程做為研究的重點(diǎn)和中心，將臨床護(hù)理人 員心理狀況和服務(wù)理念做為相關(guān)性研究?jī)?nèi)容，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。在課題進(jìn)展的同時(shí)，完成了論文的撰寫，并由各雜志社刊載、發(fā)表。 護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì) 1. 以人為中心確立系統(tǒng)化整體護(hù)理 確立 “人本管理 ”是 21 世紀(jì)護(hù)理管理體制趨勢(shì)。建立學(xué)習(xí)型護(hù)理單元，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性規(guī)范護(hù)士的行為發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造精神以激勵(lì)為主要方式建立團(tuán)結(jié)和諧的人際關(guān)系開(kāi)發(fā)人力資源培養(yǎng)和發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神形成強(qiáng)大的向心力。 2． 擴(kuò)大護(hù)士職能范圍使護(hù)士成為醫(yī)生的合作伙伴 由于高科技革命的興起推進(jìn)了高等護(hù)理教育的普及護(hù)士文化層次不斷提高職能逐漸擴(kuò)大有了獨(dú)立的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理診斷及執(zhí)行措施體現(xiàn)了護(hù)士的獨(dú)立性。新時(shí)代呼喚著管理的新思想、新觀念、新謀略與新方 法知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的管理需要構(gòu)思新穎出奇制勝管理體制不能生搬硬套而應(yīng)結(jié)合實(shí)際的具體情況進(jìn)行創(chuàng)造性應(yīng)用。護(hù)理部主任對(duì)創(chuàng)新給予支持并接納其風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造一種有利于創(chuàng)新的護(hù)理文化護(hù)理部各部門領(lǐng)導(dǎo)要掌握護(hù)理科研管理的理論、方法促進(jìn)護(hù)理創(chuàng)新體系形成在創(chuàng)新管理體制中不怕失敗是實(shí)現(xiàn)成功的要素。在健康服務(wù)領(lǐng)域隨著人們生活水平的提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求已不僅限于就醫(yī)治病而是希望獲得系統(tǒng)的健康服務(wù)。醫(yī)院文化是健康服務(wù)文化中的重要組成部分主要包括四個(gè)方面 :① 物質(zhì)文化表現(xiàn)為醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和職工生活環(huán)境。 ③ 制度文化即通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量的形成把看不見(jiàn)的價(jià)值觀念和行為方式變成看得見(jiàn)、摸得著、可操作的制度。 5. 塑造分享式護(hù)理管理 所謂分享式護(hù)理管理是一種護(hù)士直接參與管理的方法旨在使護(hù)理人員嚴(yán)格審視專業(yè)實(shí)踐及發(fā)展并對(duì)較廣泛的同一目標(biāo)(為病人服務(wù) )做出真正的貢獻(xiàn)。(2)護(hù)士實(shí)踐的權(quán)威性應(yīng)讓醫(yī)院機(jī)構(gòu)得到認(rèn)可 。 6 提高護(hù)理價(jià)值透明度 社會(huì)上仍然有許多人不了解護(hù)理工作對(duì)病人整個(gè)康復(fù)過(guò)程及對(duì)社區(qū)預(yù)防保健、促進(jìn)健康的重要性。同時(shí)也喚起護(hù)士對(duì)護(hù)理價(jià)值的重視提高護(hù)士對(duì)職業(yè)的滿意度鞏固專業(yè)思想減少護(hù)士的流失。因此抓好繼續(xù)教育仍是今后護(hù)理管理中的重要任務(wù)。 （ 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范 【護(hù)理相關(guān)討論版】 第一章 總 則 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，更好地為人民群眾的健康服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 104 號(hào)）、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2020—2020 年）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 294號(hào)）的精神制定本 規(guī)范。一級(jí)醫(yī)院及其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 第二章 護(hù)理組織機(jī)構(gòu)與制度管理 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 第四條 醫(yī)院有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確。有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)實(shí)行由護(hù)理部主任 → 科護(hù)士長(zhǎng) → 護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)行三級(jí)或由總護(hù)士長(zhǎng) → 護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理管理。 一、護(hù)理部主任：副主任護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 第七條 護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，結(jié)合醫(yī) 院實(shí)際，制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)。 護(hù)理管理部門必須制定護(hù)理工作制度、護(hù)士崗位職責(zé) 和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并成冊(cè)和保證實(shí)施。 第十條 按照《護(hù)士管理辦法》的規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理。 第 十一條 制定各級(jí)各類護(hù)理人員的資質(zhì)要求及職責(zé)范圍，對(duì)各類護(hù)士的崗位技術(shù)能力有明確要求。（各類護(hù)理人員的資質(zhì)要求及職責(zé)范圍參照附件表 1） 第十二條 各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量與患者安全的需要。 二、病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到 :1。 四、人員結(jié)構(gòu)、梯隊(duì)形成、具備大專以上學(xué)歷的情況合理，與實(shí)施等級(jí)護(hù)理及專科護(hù)理相適應(yīng)。 第十三條 制定各類護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、急救知識(shí)及技能培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)應(yīng)有具體措施和實(shí)施方案，并做好培訓(xùn)記錄。包括：規(guī)范化培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育培訓(xùn)、急救知識(shí)及技能培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施方案，并落實(shí)。 第十四條 建立健全護(hù)理部及各護(hù)理單元緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理 人力資源調(diào)配的方案。 第十六條 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作中最 常用的、帶有普遍性的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，對(duì)護(hù)理人員必須強(qiáng)化 “三基 ”訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的 “三嚴(yán) ”作風(fēng)。 “三基 ”理論考試合格率 100%（合格標(biāo)準(zhǔn) 80 分）；護(hù)理技術(shù)操作合格率 100%（合格標(biāo)準(zhǔn) 90 分）。同時(shí)鼓勵(lì)開(kāi)展護(hù)理領(lǐng)域自身發(fā)展需要的護(hù)理新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)。 第十九條 開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn)，要求全員