【正文】 住公寓的老年人 170 余人，運營模式為市場化運作。 三、現(xiàn)階 段農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革與發(fā)展的意見建議 針對我區(qū)農(nóng)村敬老院面臨的困難和問題，調(diào)研組在調(diào)研的基礎(chǔ)上提出現(xiàn)階段農(nóng)村敬老院改革與發(fā)展的意見建議。當(dāng)前敬老院建設(shè)迫切需要解決的是轉(zhuǎn)變“重建設(shè)、輕管理”的傾向，強調(diào)“建設(shè)和管理”兩手抓，兩手都要硬。要出臺相關(guān)政策主導(dǎo)敬老院各項工作，要根據(jù)中央和省有關(guān)加強養(yǎng)老機構(gòu)管理的條例、辦法、方案，結(jié) 合本地實際出臺相關(guān)管理細(xì)則，以便于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及敬老院參照執(zhí)行。要按需要設(shè)置安全保衛(wèi)、醫(yī)護(hù)人員崗位，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，病危救護(hù)機制，確保敬老院院民人身安全和敬老院財產(chǎn)安全，保證敬老院日常工作正常運行。運用主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院工作的季度巡查指導(dǎo)和年終考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管領(lǐng)導(dǎo)對敬老院的考核、院長對工作人員考核、院民對院長和工作人員測評等途徑，提高管理和 服務(wù)實效，并在考核的基礎(chǔ)上，按績效考核實施浮動工資制，打破平均主義。原則上，各敬老院在現(xiàn)有工資內(nèi)拿出百分之二十左右作為考核獎勵工資，可設(shè)出勤、履行職責(zé)、院民測評、安全工作、值班等項目進(jìn)行考核，以此激活管理和服務(wù)人員的工作積極性，全面提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。加強管理、提高服務(wù)水平的前提是工作人員的工資待遇基本到位。為此，我們建議敬老院工作人員的月工資不得低于本地上年度最低工資標(biāo)準(zhǔn)的 倍、院長 倍標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。 而 20**年我區(qū)敬老院工作人員平均工資僅為 1862 元 /月，人員工資明顯偏低。入住老人數(shù) 30— 50 人 (含 )的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于 8 萬元 。入住老人數(shù) 70人以上的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于 10 萬元，分別比上年增 2 至 4 萬元。 同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應(yīng)負(fù)起責(zé)任，工作人員工資不足部分要予以補足，要為工作人員購買 養(yǎng)老保險，還要組織部門單位、站所、企業(yè)、村 (居 )委會和社會愛心人士定期或不定期到敬老院開展各種活動，捐錢捐物。財政、審計、經(jīng)管等部門要加強敬老院資金使用情況的指導(dǎo)和審計，確保敬老院資金的專款專用，用到實處。 在提高工資、加強工作績效考核制條件下，向社會招聘熱愛敬老養(yǎng)老工作、責(zé)任心強、吃苦耐勞的年富力強的工作人員入院服務(wù)，財會、醫(yī)療等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備一定的專業(yè)技能 。要優(yōu)先將尊老愛老、充滿愛心、樂于吃苦、甘于奉獻(xiàn)、會管理的同志選拔到院長崗位上來。加強對現(xiàn)有護(hù)工規(guī)范化、專業(yè)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練，提升隊伍素質(zhì)和能力水平，可與高等院校、富陽學(xué)院等高中職院校掛鉤，借鑒免費代培制度，制定護(hù)工培訓(xùn)計劃，建立養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍培育體系，培養(yǎng)一定數(shù)量的專業(yè)護(hù)工，不斷充實敬老院護(hù)工隊伍。工作人員服務(wù)要熱心，態(tài)度要和藹，技能要達(dá)標(biāo)，護(hù)理要到位 。老人們舒服了，來的不想走，還會吸引更多老人入住。 (四 )重視人文關(guān)懷，提高服務(wù)檔次。所以重視人文關(guān)懷，造就老人認(rèn)同的養(yǎng)老精神文化，是養(yǎng)老院工作的重中之重。開展老人教育 。開展文化活動，依照老年人不同的興趣和愛好，經(jīng)常組織開展科學(xué)、健康、形式多樣的老年文化體育活動 。鼓勵老年人參與管理，發(fā)揮老年人的優(yōu)勢和特長，參與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，社會公益事業(yè)和社區(qū)建設(shè)等活動，營造“老有所為”的 社會環(huán)境 。 (五 )選樹先進(jìn)典型，鼓勵開拓創(chuàng)新。 被評為等級的敬老院除了適當(dāng)獎勵以外，還要作為本區(qū)敬老院工作典型，其辦院理念、管理特色、工作成效等向全區(qū)敬老院介紹，其他敬老院如有單項工作做的比較成功的，也可以 總結(jié)出來予以推廣，比如管理規(guī)范化方面、特色創(chuàng)新方面、待遇留人方面、人才培養(yǎng)方面、院辦經(jīng)濟(jì)方面等等。 學(xué)習(xí)先進(jìn)典型不是機械搬抄，而是要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H因地制宜，并在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上開拓創(chuàng)新。入住率高的，可以實行五保老人自行在家養(yǎng)老的分散供養(yǎng)和在敬老院集中場所養(yǎng)老的集中供養(yǎng)兩種供養(yǎng)方式。一些地理位置較偏的敬老院，則可以通過提高服務(wù)水平、創(chuàng)建養(yǎng)老文化，吸引和吸納更多的空巢老人進(jìn)院養(yǎng)老，提高辦院經(jīng)濟(jì)效益，也可以解決農(nóng)村青壯勞動力打拼創(chuàng)業(yè)的后顧之憂。但是，目前要讓市場來提供養(yǎng)老服務(wù)，會出現(xiàn)兩個難以解決的問題，一是憑借老人現(xiàn)有的收入很難得到所需的服務(wù)需求 。 第一階段打破舊體制，激活經(jīng)營機制。所以，要改變敬老院目前經(jīng)營狀況，第一步，還 是走體制改革的路子，從落實崗位責(zé)任制實施浮動工資制開始，以此充分調(diào)動管理人員和服務(wù)人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，提高辦院聲譽，吸引更多的老人入住，不斷提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為鼓勵農(nóng)村集中供養(yǎng)服務(wù)面向社會，政府工作考核要把敬老院接納寄、托安養(yǎng)社會老人的人數(shù)作為參考指標(biāo)。從現(xiàn)在起花一至三年時間落實管理責(zé)任制，在責(zé)任制管理運行進(jìn)入常態(tài)條件下，以“一院兩制”模式作為過渡，就是在敬老院辦院性質(zhì)、方向、目標(biāo)不變的條件下，多余的床位接收社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)、以及其他社會需要集中供養(yǎng)對象入住敬老院的辦院模式。也就是半市場化操作，不收住房租金，只收生活和服務(wù)費，對這兩類人群在生活標(biāo)準(zhǔn)上、服務(wù)質(zhì)量上、硬件設(shè)施條件等方面實行不同的管理。為便于管理，也可以把寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人與五保供養(yǎng)對象按服務(wù)區(qū)分開，寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人相對集中，高端服務(wù)對象的生活設(shè)施檔次要提高，空間要加大，服務(wù)人員也可以分層次配設(shè)，社會失能寄養(yǎng)老人的護(hù)理員根據(jù)難度可以按 1： 2 至 1:4 配設(shè)。在第二階段，社會寄養(yǎng)和托養(yǎng)老人數(shù)應(yīng)作為養(yǎng)老工作考 核重要指標(biāo)?！耙辉簝芍啤边_(dá)到一定的程度，就可以試行公建民營模式，實現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變。 經(jīng)營者承包敬老院以后，實行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，政府可以從敬老院具體管理中解脫出來，真正發(fā)揮政府宏觀職能，比如提出公建民營改革指導(dǎo)性意見，建立準(zhǔn)入和退出機制 。 敬老院由社會力量來經(jīng)營，承租者在保證公益效益的同時，要考慮經(jīng)濟(jì)效益。如果發(fā)展?fàn)顩r好，還可以考慮資產(chǎn)重組，在“五?！崩先藴p少的條件下，實行全區(qū)資源統(tǒng)籌，“五?！崩先丝杉械街付ǖ膸姿B(yǎng)中心養(yǎng)老，其余的可資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，其所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)交由社會力量運行。同時，也要通過改革內(nèi) 部管理機制，提高服務(wù)質(zhì)量，吸納社會養(yǎng)老，產(chǎn)生自身造血功能，實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。要鼓舞人心，富有號召力。 一、具體做法如下 改革現(xiàn)有管理體制和運營方式，積極宣傳、引導(dǎo)社會力量參與，委托各類專業(yè)化、非營利性社會組織負(fù)責(zé)運營管理。加強監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平明顯提高。當(dāng)時按要求公辦 民營養(yǎng)老機構(gòu)在滿足孤老優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”老人和低收入高齡、失能等特殊困難老人服務(wù)需求的同時，可適當(dāng)兼顧其他有養(yǎng)老服務(wù)需求的社會老人。 二、取得成效 20**年以來，我區(qū)先后完成鎮(zhèn)敬老院、敬老院、敬老院、敬老院公建民營改革，公建民營率達(dá) 66%，吸引社會力量投入近 1200 萬元進(jìn)行公辦養(yǎng)老機構(gòu)升級改造，在優(yōu)化運營機制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新 。 三、困難問題 養(yǎng)老機構(gòu)用地申請難、貸款辦理優(yōu)惠難、用電用水閉路政策落實難雖然各級出臺了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策，但大部分是一級套一級，沒有具體實施政策，到相關(guān)行業(yè)和部門辦理難。用電用水不能完全按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。受傳統(tǒng)觀念和工作強度制約，從事養(yǎng)老管理及護(hù)理的工作人員普遍年齡偏大，平均年齡都在 55 歲以上，用工難待遇低人員短缺，老年護(hù)理專業(yè)技能匱乏，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)水平和養(yǎng)老業(yè)健康發(fā)展。為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》 (國辦發(fā)〔 20**〕 5 號 )關(guān)于“繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革”的部署，總結(jié)全國公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作進(jìn)展情況，推廣典型經(jīng)驗，鞏固改革成果，深化改革舉措，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下： 一、全面開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作總結(jié) 系統(tǒng)總結(jié) 20**年啟動公辦養(yǎng)老機 構(gòu)改革試點工作以來，本省 (區(qū)、市 )推進(jìn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的主要做法、取得成效、困難問題、體會認(rèn)識和下一步工作部署，并匯總形成省級出臺的相關(guān)改革推進(jìn)政策清單。典型經(jīng)驗應(yīng)當(dāng)具有示范引領(lǐng)、復(fù)制推廣價值，能夠體現(xiàn)政治性，認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，模范執(zhí)行國家養(yǎng)老服務(wù)部署要求，工作推進(jìn) 符合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的改革發(fā)展方向 。體現(xiàn)創(chuàng)新性，在優(yōu)化運營機制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新 。各地報送典型經(jīng)驗機構(gòu)的隸屬層級不作限制，每個推薦材料不超過 3000 字，做到事實完整、說明清晰、表述準(zhǔn)確。同時，組織在各地提交的典型經(jīng)驗中，遴選 50 個左右優(yōu)秀案例，在全國范圍進(jìn)行宣傳推廣。 請各省 (區(qū)、市 )民政廳 (局 )、發(fā)展改革委共同做好工作總結(jié)起草和典型經(jīng)驗推薦工作。 【篇三】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告 隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā) 展，人民生活質(zhì)量的不斷提升，人口老齡化的問題日益顯現(xiàn)。然而，不久的將來，人口老齡化程度會越來越高，一個獨生子女將要面對的是六七個老人的照顧和贍養(yǎng)，到那時拖累的不僅是一家人，而有可能是整個社會。 一、富陽區(qū)養(yǎng)老業(yè)取得顯著成效 (一 )敬老院建設(shè)上規(guī)模。經(jīng)過三年努力，通過合理布局、有效整合，新建和改擴建相結(jié)合分步實施的方法，到 20**年底，全區(qū)農(nóng)村敬老院由 21 家整合撤并為 12 家，現(xiàn)有床位 1653 張，逐步實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)機構(gòu)布局合理、管理規(guī)范、規(guī)模化運作的格局。 (二 )生活設(shè)施上檔次。添置電視機、衣柜和床上、洗漱用品。 (三 )內(nèi)部管理上臺階。從整體上看，我區(qū)農(nóng)村敬老院各項工作開始走上了制度化、規(guī)范化的軌道。近年來，財政投入 3000 多萬元用于居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，居家養(yǎng)老服務(wù)站實現(xiàn)全覆蓋。政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作順利推進(jìn)，為 6186 名養(yǎng)老服務(wù)補貼對象提供了上門服務(wù)。 (五 )養(yǎng)老體制有創(chuàng)新。 20**年建成并運行的，位于區(qū)社會福利中心內(nèi)的瑞豐老年公寓，是一處集食宿、休養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂為一體的綜合性老年人服務(wù)場所，主要有老年人生活照料、病癱護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等配套服務(wù)及附屬配套服務(wù)設(shè)施，公寓通過社會公開招標(biāo)的途徑，承租 給社會經(jīng)營者經(jīng)營，實施市場化運營，目前入住人數(shù)達(dá)到170 人，如果在房租等方面適當(dāng)給予優(yōu)惠政策，公寓的發(fā)展前景看好。 二、公辦養(yǎng)老面臨的困難和問題 我區(qū)養(yǎng)老工作雖然取得了前所未有的成就，但是隨著我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻、老年人越來越多、服務(wù)需求越來越大，加上舊的經(jīng)營機制的束縛，各種矛盾和問題日益突出，主要表現(xiàn)在以下幾個方面： (一 )重建設(shè)、輕管理，安全隱患始終存在。由于人員配置不足不優(yōu)，敬老院無法接納更多的社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)人員入住，導(dǎo)致大量公共養(yǎng)老 資源閑置。 “輕管理”的另一個后果是安全隱患始終存在，從鄭州市發(fā)生的養(yǎng)老院“虐老”事件、黑龍江海倫市聯(lián)合敬老院縱火案、湖南雙峰縣養(yǎng)老院惡性殺人事件，到近期發(fā)生的河南平頂山市魯山康樂園老年公寓火災(zāi)，頻頻發(fā)生在養(yǎng)老院的慘劇，折射出基層養(yǎng)老的安全之痛、安全之憂?！拔灞！崩先碎L期單獨生活 ，性格怪異，行為過激，病癱、失能老人也隨時有生命危險。然而，由于有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部管理不夠重視，安保人員不配設(shè)，安全管理難以深入，盡管敬老院制定了一些管理制度，但很難落實，管理漏洞始終存在，安全事故隨時都有可能發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院建設(shè)與管理實行的是“政府負(fù)責(zé)、民政指導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作責(zé)任格局。在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管同志交談中了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主要領(lǐng)導(dǎo)把精力集中在轄區(qū)內(nèi)的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等重大問題上，敬老院又是一個“燙手山芋”，出點事故還要追究責(zé)任，經(jīng)濟(jì)條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿不出更多的資金來改善辦院條件，不愿招聘也無法招聘更多更好的管理服務(wù)人員，所以，從他們的內(nèi)心來講，入住人員越少越好，更不希望接納失能人員。 責(zé)任意識差異還表現(xiàn)在院長人選的隨意性方面。但是，我區(qū)敬老院院長的任用總體上不夠重視，選拔渠道過于單一， 60%以上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道指派的村干部，沒有嚴(yán)格按照上級文件精神，面向社會擇優(yōu)選拔，有的未經(jīng)培訓(xùn)上崗，管理業(yè)務(wù)欠缺，私心重，在如何辦好敬老院方面所花心思不多，敬老院的管理和服務(wù)水平難以提升。敬老院的日常運作經(jīng)費主要來源于供養(yǎng)經(jīng)費，按照《浙江省實施辦法》 (浙江省人民政府令第 76號 )第十條規(guī)定，“五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照不低于所在縣 (市、區(qū) )上農(nóng)民人均純收入的 60%確定。院民生活資料、生活用品費用翻了一番，原先 100 元左右一套服裝，現(xiàn)在基本上提高到 200 元以上 。顯然，物質(zhì)資料上漲以及改善院民生活等費用的增長幅度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出農(nóng)民人均純收入的增長。 (四 )骨干力量缺失，服務(wù)質(zhì)量不高。據(jù)調(diào)查，我區(qū)敬老院工作人員月平均工資 2021 元不到，最低的 1000 元，還沒有其他福利待遇，沒有養(yǎng)老金。不僅人數(shù)少，而且年齡偏大，有的工作人員年齡達(dá) 70 歲。在公建民營和民建民營養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，民營養(yǎng)老機構(gòu)更是舉步維艱。如瑞豐老年公寓，是一所公建民營公益事業(yè)的社會辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共有養(yǎng)老床位 432 張，目前入住公寓的老年人 170 余人，運營模式為市場化運作。 三、現(xiàn)階段農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革與發(fā)展的意見建議 針對我區(qū)農(nóng)村敬老院面臨的困難和問題，調(diào)研組在調(diào)研的基礎(chǔ)上提出現(xiàn)階段農(nóng)村敬老院改革與發(fā)展的意見建議。當(dāng)前敬老院建設(shè)迫切需要解決的是轉(zhuǎn)變“重建設(shè)、輕管理”的傾向，強調(diào)“建設(shè)和管理”兩手抓，兩手都要硬。要出臺相關(guān)政策主導(dǎo)敬老院各項工作，要根據(jù)中央和省有關(guān)