【正文】 意，定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可為參保人員建立家庭病床。 ? 社區(qū)家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)： 660元 ? 支付比例：在職職工 87%；退休人員 92%；建國前老工人和市級(jí)以上退休勞模 95%。 城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金家床待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 最高限額 支付比例 人員類別 起付 標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)籌 救助 萬以下 15 萬 15 30 萬 在職 87% 退休 92% 80% 正常 人群 老工人 660 元 15 萬 30 萬 市級(jí)勞模 兩航起義 95% 傷殘軍人 660 元 15 萬 30 萬 同正常人 在職 87% 退休 92% 80% 副司局 660 元 15 萬 30 萬 同正常人 老工人 兩航起義 市級(jí)勞模 95% 公務(wù)員 傷殘軍人 660 元 15 萬 30 萬 同正常人 ? （六）大額醫(yī)療費(fèi)救助 ? 起付標(biāo)準(zhǔn)： 15萬元 ? 支付比例：在職及退休 80%；老工人及市級(jí)以上退休勞模 95％ ? 最高支付限額： 30萬元 ? 三、登記管理 ? （一）門診特殊病登記 ? 參保人員患有門特病后，應(yīng)持本人醫(yī)保證、醫(yī)保卡到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選定的門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷醫(yī)院申請(qǐng)辦理門特病登記。 ? 注：偏癱、糖尿病兩種門特病的門特登記有效時(shí)間為 2年。其他病種的門特病人按規(guī)定選定一至四家治療醫(yī)院后，其登記有效截止時(shí)間自動(dòng)延續(xù)。參保患者攜帶 《 醫(yī)保證 》 原件，按約定時(shí)間到鑒定指定醫(yī)院，由鑒定專家進(jìn)行鑒定，填寫 《 門特病登記審批表 》 ，專家簽字，加蓋 “ 醫(yī)保專用章 ” 。 ? （三）住院登記 ? 參保人員在本市聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，須持身份證、醫(yī)保證、醫(yī)保卡（社?？ǎ┑阶≡翰哭k理住院手續(xù)，并到醫(yī)保窗口辦理住院登記，特殊情況下無法在醫(yī)院辦理的，須在住院三日內(nèi)，持住院證（加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章）、醫(yī)保證（原件及復(fù)印件）、本人身份證（原件及復(fù)印件）到區(qū)社保分中心辦理住院登記，由社保分中心開具 《 天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書 》 。 ? （四）異地就醫(yī)登記 ? 異地安置和長(zhǎng)期駐外地工作的參保人員可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇三家綜合性醫(yī)院（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)各一家），還可根據(jù)病種另外選擇一家?？漆t(yī)院作為本人在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院。 ? 退休人員異地居住，還應(yīng)提供當(dāng)?shù)刈优蛴H屬的戶口證明及本人臨時(shí)居住證明等相關(guān)材料。 ? 異地安置人員在當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須由已在社保分中心備案的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，不需要到社保分中心辦理登記；轉(zhuǎn)往本市定點(diǎn)醫(yī)院的，須在轉(zhuǎn)入后 5個(gè)工作日內(nèi)到分中心辦理登記。 ? 由本市轉(zhuǎn)往外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難雜癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎?。┘笆袆趧?dòng)保障行政部門指定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ? 四、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算 ? 目前本市醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了門診、特殊病門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參?；颊咝钄y帶本人 《 醫(yī)保證 》 、《 醫(yī)?？?》 或 《 社保卡 》 到上述醫(yī)院就醫(yī)，并且直接在醫(yī)院辦理醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不需要再到分中心辦理醫(yī)療費(fèi)申報(bào)。上述特殊情況外發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費(fèi)不再予以審核報(bào)銷。 ? (一 )、申報(bào)材料 ? 門（急）診大額及門診特殊病 ? 申報(bào)費(fèi)用時(shí)需使用 “ 醫(yī)療費(fèi)申報(bào)支付系統(tǒng)（網(wǎng)上下載 網(wǎng)址： 。 ? ★粘貼票據(jù)時(shí)，不得遮蓋姓名、年齡、性別、時(shí)間、臨床診斷等審核相關(guān)信息。 ? 二、支付標(biāo)準(zhǔn) ? （一）產(chǎn)前檢查（限額支付） 參保繳費(fèi) 不滿 3 個(gè)月 參保繳費(fèi) 滿 3 個(gè)月 不滿 4 個(gè)月 參保繳費(fèi) 滿 4 個(gè)月 不滿 7 個(gè)月 參保繳費(fèi) 滿 7 個(gè)月及以上 妊娠不滿 12 周終止妊娠 4 0 0 元 4 0 0 元 4 0 0 元 4 0 0 元 滿 12 周至不滿16 周終止妊娠 4 0 0 元 6 0 0 元 6 0 0 元 6 0 0 元 滿 16 周至不滿28 周終止妊娠 4 0 0 元 6 0 0 元 8 0 0 元 8 0 0 元 滿 28 周以上終止妊娠或分娩 4 0 0 元 6 0 0 元 8 0 0 元 1 1 0 0 元 繳 費(fèi) 月 數(shù) 妊 娠 周 數(shù) ? （二）生育醫(yī)療費(fèi) ? 采取按定額支付方式付費(fèi) ? A、自然分娩 3000元； ? B、人工干預(yù)分娩 3100元； ? C、單純剖腹產(chǎn) 3600元； ? D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的 3800元。其中，因治療分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病時(shí)，費(fèi)用分別計(jì)算。 ? （三）生育津貼 ? 生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。 ? 生育津貼 =生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)乘以享受天數(shù) ? 生育津貼日標(biāo)準(zhǔn) =按照本人上年度月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以 。 ? 按限額支付方式付費(fèi)的項(xiàng)目 ? 發(fā)生自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，比照流產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)（ 260元）限額支付。 ? 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi) ? 經(jīng)市、區(qū)（縣）計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，其治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合支付范圍規(guī)定的費(fèi)用采取按項(xiàng)目支付的方式在基金中 100%列支。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院已全部實(shí)現(xiàn)生育住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以及部分生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)