第一部分醫(yī)療保險(xiǎn)-資料下載頁(yè)
2025-08-23 08:55本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】肝移植術(shù)后抗排異治療。。肺心病；紅斑狼瘡；偏癱；精神病。2020年5月1日起。癲癇、再生障礙性貧血、如住院費(fèi)用不足此次住院。的起付標(biāo)準(zhǔn)，須補(bǔ)足差額部分。支付比例與住院就醫(yī)相同。晚期伴其他系統(tǒng)疾病；腦血管病導(dǎo)致偏癱。人和市級(jí)以上退休勞模95%。參保人員患有門特病后，應(yīng)持本人醫(yī)保證、醫(yī)保。保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表》。截止時(shí)間自動(dòng)延續(xù)。醫(yī)?？粕暾?qǐng)鑒定。參?；颊邤y帶《醫(yī)保證》原件，付比例分別為90％、95％。殊情況下無(wú)法在醫(yī)院辦理的，須在住院三日內(nèi)，津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書(shū)》。公章后，報(bào)區(qū)社保分中心備案。
【正文】 ，二級(jí)傷殘為本人工資的 85%，三級(jí)傷殘為本人工資的 80%，四級(jí)傷殘為本人工資的 75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額； ? （三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 ? ★工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 ? 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為本市上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 ? ★ 被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇： ? （一）一次性傷殘補(bǔ)助金 ? 五級(jí)傷殘為 16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為 14個(gè)月的本人工資； ? （二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。 ? 五級(jí)傷殘為本人工資的 70%，六級(jí)傷殘為本人工資的 60%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 ? ★ 被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇： ? 一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為 12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為 10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為 8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為 6個(gè)月的本人工資。 ? ★ 被鑒定為五級(jí)、 六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系；被鑒定為七至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，可以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的５至３０個(gè)月。五級(jí)傷殘為３０個(gè)月，六級(jí)傷殘為２５個(gè)月，七級(jí)傷殘為２０個(gè)月，八級(jí)傷殘為１５個(gè)月，九級(jí)傷殘為１０個(gè)月，十級(jí)傷殘為５個(gè)月。 ? ★ 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金： ? （一）喪葬補(bǔ)助金為 6個(gè)月的本市上年度職工月平均工資； ? （二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。 ? （三）一次性工亡補(bǔ)助金為６０個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。 ? 二、工傷事故備案與登記 ? 用人單位應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故 24小時(shí)內(nèi)同時(shí)向區(qū)社保分中心和勞動(dòng)人事局填報(bào) 《 工傷事故備案表 》 ，進(jìn)行書(shū)面?zhèn)浒浮^(qū)社保分中心工傷事故 24小時(shí)備案?jìng)髡妫?84906477 ? 職工經(jīng)區(qū)勞動(dòng)人事局認(rèn)定為工傷后，用人單位應(yīng)向區(qū)社保分中心填報(bào) 《 工傷職工登記表 》 ，同時(shí)提供以下材料： ? （一）工傷認(rèn)定決定書(shū)； ? （二）工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知； ? （三）診斷證明； ? （四）本人身份證復(fù)印件。 ? 三、工傷認(rèn)定條件 ? 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： ? （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； ? （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； ? （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ? （四）患職業(yè)病的； ? （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ? （六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； ? （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形 ? 職工有下列情形之一的，視同工傷： ? （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； ? （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； ? （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 ? 四、勞動(dòng)能力鑒定 ? 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 ? 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 ? 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 ? 五、工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào) ? （一）門診 ? 天津市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)（退單）交接表 ? 紅、蘭聯(lián)收據(jù) ? 費(fèi)用清單、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告 ? 診斷證明 ? 每次就診病歷 ? （二）住院 ? 天津市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)（退單）交接表 ? 住院費(fèi)用收據(jù)紅、蘭聯(lián)及總明細(xì) ? 出院診斷證明 ? 各項(xiàng)病歷（住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告、出院記錄等） ? 六、定點(diǎn)醫(yī)院 ? 工傷職工必須在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，就近急救的應(yīng)在傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療。 特別提示 ? 參保人員在本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的，應(yīng)在原所在區(qū)縣社保分中心辦理醫(yī)療、工傷、生育相關(guān)轉(zhuǎn)出手續(xù)，并結(jié)清相關(guān)費(fèi)用；轉(zhuǎn)入后應(yīng)辦理相關(guān)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入手續(xù) ? （ 1）已發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi) ? （ 2）門診特殊病登記 ? （ 3）醫(yī)保異地就醫(yī)登記 ? （ 4）生育妊娠登記、住院登記、異地就醫(yī)登記等 相關(guān)登記事項(xiàng) ? （ 5）工傷保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移 ? 醫(yī)療（工傷）科電話 84906469 工傷保險(xiǎn) 24小時(shí)備案 84906477 謝謝大家！
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