第一部分醫(yī)療保險-資料下載頁
2025-08-23 08:55本頁面
【導(dǎo)讀】肝移植術(shù)后抗排異治療。。肺心??；紅斑狼瘡；偏癱；精神病。2020年5月1日起。癲癇、再生障礙性貧血、如住院費用不足此次住院。的起付標準，須補足差額部分。支付比例與住院就醫(yī)相同。晚期伴其他系統(tǒng)疾病；腦血管病導(dǎo)致偏癱。人和市級以上退休勞模95%。參保人員患有門特病后，應(yīng)持本人醫(yī)保證、醫(yī)保。保險門診特殊病種登記審批表》。截止時間自動延續(xù)。醫(yī)?？粕暾堣b定。參保患者攜帶《醫(yī)保證》原件，付比例分別為90％、95％。殊情況下無法在醫(yī)院辦理的，須在住院三日內(nèi)，津市基本醫(yī)療保險住院待遇資格確認書》。公章后，報區(qū)社保分中心備案。
【正文】 ，二級傷殘為本人工資的 85%，三級傷殘為本人工資的 80%，四級傷殘為本人工資的 75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額； ? （三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。 ? ★工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。 ? 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個不同等級支付，其標準分別為本市上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 ? ★ 被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇： ? （一）一次性傷殘補助金 ? 五級傷殘為 16個月的本人工資，六級傷殘為 14個月的本人工資； ? （二）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。 ? 五級傷殘為本人工資的 70%，六級傷殘為本人工資的 60%，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。 ? ★ 被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇： ? 一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為 12個月的本人工資，八級傷殘為 10個月的本人工資，九級傷殘為 8個月的本人工資，十級傷殘為 6個月的本人工資。 ? ★ 被鑒定為五級、 六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系；被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關(guān)系。由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準為本市上年度職工月平均工資的５至３０個月。五級傷殘為３０個月，六級傷殘為２５個月，七級傷殘為２０個月，八級傷殘為１５個月，九級傷殘為１０個月，十級傷殘為５個月。 ? ★ 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金： ? （一）喪葬補助金為 6個月的本市上年度職工月平均工資； ? （二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加 10%。 ? （三）一次性工亡補助金為６０個月的本市上年度職工月平均工資。 ? 二、工傷事故備案與登記 ? 用人單位應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故 24小時內(nèi)同時向區(qū)社保分中心和勞動人事局填報 《 工傷事故備案表 》 ，進行書面?zhèn)浒浮^(qū)社保分中心工傷事故 24小時備案傳真： 84906477 ? 職工經(jīng)區(qū)勞動人事局認定為工傷后，用人單位應(yīng)向區(qū)社保分中心填報 《 工傷職工登記表 》 ，同時提供以下材料： ? （一）工傷認定決定書； ? （二）工傷職工停工留薪期確認通知； ? （三）診斷證明； ? （四）本人身份證復(fù)印件。 ? 三、工傷認定條件 ? 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷： ? （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； ? （二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； ? （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ? （四）患職業(yè)病的； ? （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ? （六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； ? （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形 ? 職工有下列情形之一的，視同工傷： ? （一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； ? （二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； ? （三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 ? 四、勞動能力鑒定 ? 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 ? 勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 ? 生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 ? 五、工傷醫(yī)療費申報 ? （一）門診 ? 天津市工傷保險待遇申報（退單）交接表 ? 紅、蘭聯(lián)收據(jù) ? 費用清單、處方、檢查化驗報告 ? 診斷證明 ? 每次就診病歷 ? （二）住院 ? 天津市工傷保險待遇申報（退單）交接表 ? 住院費用收據(jù)紅、蘭聯(lián)及總明細 ? 出院診斷證明 ? 各項病歷（住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄、檢查化驗報告、出院記錄等） ? 六、定點醫(yī)院 ? 工傷職工必須在工傷保險定點醫(yī)院就醫(yī)，就近急救的應(yīng)在傷情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院繼續(xù)治療。 特別提示 ? 參保人員在本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移社會保險關(guān)系的，應(yīng)在原所在區(qū)縣社保分中心辦理醫(yī)療、工傷、生育相關(guān)轉(zhuǎn)出手續(xù)，并結(jié)清相關(guān)費用；轉(zhuǎn)入后應(yīng)辦理相關(guān)保險轉(zhuǎn)入手續(xù) ? （ 1）已發(fā)生的各項醫(yī)療費 ? （ 2）門診特殊病登記 ? （ 3）醫(yī)保異地就醫(yī)登記 ? （ 4）生育妊娠登記、住院登記、異地就醫(yī)登記等 相關(guān)登記事項 ? （ 5）工傷保險關(guān)系轉(zhuǎn)移 ? 醫(yī)療（工傷）科電話 84906469 工傷保險 24小時備案 84906477 謝謝大家！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1