【正文】 比我國(guó)高出三倍（見(jiàn)表 1）?？傊?，無(wú)論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占 GDP 的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國(guó)醫(yī)療投入與中國(guó)的綜合國(guó)力世界前 10 名的排名位置嚴(yán)重不相稱(chēng)。 表 1 醫(yī)療消費(fèi)投入對(duì)比表 人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 (美元 )1995～ 98 年 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占 GDP%1995～ 98 年 衛(wèi)生占中央財(cái)政支出 %2021 年 中 國(guó) 40 日 本 2243 英 國(guó) 1675 法 國(guó) 2288 美 國(guó) 4271 （二）、需求增長(zhǎng) 人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。 2021 年，全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為 億次， 2021 年為 億次，上升 億次； 2021年，全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù) 5464 萬(wàn)人， 2021 年為 5991 萬(wàn)人，上升 527 萬(wàn)。 （三）醫(yī)療支付能力將進(jìn)一步增強(qiáng) 我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費(fèi)用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。據(jù)國(guó)際資料，加拿大為１ .３６，日本為１ .４５，法國(guó)為１ .６８，英國(guó)為１ .８０，意大利為１ .８５，德國(guó)為１ .９１，美國(guó)為１ .９ ５，荷蘭為１ .９９，瑞典為２ .０７，西班牙為２ .３２。我國(guó)１９７８ — 2021年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為１．２，也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值每增長(zhǎng)１％，衛(wèi)生總費(fèi)用相應(yīng)增長(zhǎng)１．２％。這說(shuō)明，近２０年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生總投入的增長(zhǎng)速度略快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，總體上是比較合理的。 2021 年后國(guó)家加大了對(duì) 公共衛(wèi)生的投入，以達(dá)到 5%左右。 表 2 國(guó)民生產(chǎn)總值與衛(wèi)生總支出 1991 年 1995 年 2021年 2021 年 GDP 總值（億元） GDP 增長(zhǎng)速度 衛(wèi)生總費(fèi)用 5 衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 百分比 彈性系數(shù) 衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成(%)% 100 100 100 100 政府衛(wèi)生支出 社會(huì)衛(wèi)生支出 個(gè)人衛(wèi)生支出 個(gè)人醫(yī)療支付能力進(jìn)一步增強(qiáng) 城鎮(zhèn)居民可支配 收入增長(zhǎng)速度高于人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用的彈性系數(shù)由 降低到 。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。 表 3 我國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用支出變化表 1995 2021 2021 城鎮(zhèn)居民可支配收入 4283 6280 8742 城鎮(zhèn)居民可支配收入平均增長(zhǎng)速度 % 人均醫(yī)療費(fèi)用支出 人均醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)速度 % 彈性系數(shù) 從 1978 年到 2021 年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)由 %降到 %。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局今年 2 月 26 日最新公布的 2021 年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)表明 居民家庭恩格爾系數(shù)繼續(xù)下降，城市為 %，農(nóng)村為%，均比上年降低 個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)圖 1）。恩格爾系數(shù)下降說(shuō)明我國(guó)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，生活質(zhì)量顯著提高，家庭和個(gè)人用于醫(yī)療、教育等的消費(fèi)將有大幅度的提高。發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重 10%左右。 十六大把經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展提到新的高度，公共衛(wèi)生體制改革將進(jìn)一步深化。加強(qiáng)公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，充分利用、整合現(xiàn)有資源，建立健全疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系、疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。另 一方面，由于長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，加之醫(yī)療服務(wù)提供的特殊性，使得國(guó)有醫(yī)院體制改革的步伐相對(duì)滯后，許多經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾與沖突集中體現(xiàn)在了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量與患者的需求差距 拉大，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)各界的關(guān)注，這些問(wèn)題的出現(xiàn)已經(jīng)影響到我國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)今后的發(fā)展，國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革已勢(shì)在必行。 我國(guó)作為世界上最大發(fā)展中國(guó)家，到 2050年我國(guó)將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。因此，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的投資前景十分廣闊。部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的部分城市經(jīng)濟(jì)將達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。因此，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的投資前景十分廣闊。人口出生率 ? ，死亡率 ? ，自然增長(zhǎng)率 ? ，分別上升 、 和 個(gè)千分點(diǎn)。根據(jù)全國(guó)第五次人口普查報(bào)告顯示的結(jié)果，珠三角及港澳（香港 678 萬(wàn)，澳門(mén) 44萬(wàn)）總?cè)丝谶_(dá) 4350 萬(wàn)，占我省總?cè)丝诘?51%。珠三角地區(qū)的廣州、深圳、珠海、佛山、江門(mén)、中山、東莞七市（不含惠州、肇慶 部分縣的人口數(shù)）人口為 萬(wàn)人，占廣東總?cè)丝诘?42%。珠三角地區(qū)人口密度大，其中深圳的人口密度高達(dá) 3596 人 /平方公里，是全國(guó)人口最為密集的城市之一。廣州為 1337 人 /平方公里，位居第五。根據(jù)《廣東省城市化 “ 十五 ” 計(jì)劃》，到 2021 年珠三角地區(qū)人口將占全省的 60%左右，即達(dá)到 4772萬(wàn)人。以香港為中心形成了若干層次同心環(huán)形地帶。 全省第五次人口普查，廣東全省 65 歲及以上的人口為 523 萬(wàn)人，占 %，與 1990 年第四次全國(guó)人口普查相比， 65 歲及以上人口的比重上升了 個(gè)百分點(diǎn)。 2021 年人口普查總?cè)丝跒? 萬(wàn)人，其中本市戶(hù)籍人口 163 萬(wàn)人。 anywayzhou 202157 20:07 （二）、經(jīng)濟(jì)狀況 廣東為全國(guó)的經(jīng)濟(jì)大省之一。珠三角生產(chǎn)總值已占全省的 77%，約為 多億元人民幣，人均GDP 達(dá) 3000 美元左右。到 2021 年，珠三角（包括港澳）的經(jīng)濟(jì)總量將超過(guò)長(zhǎng)江三角洲和京津塘城市群的總和。 2021 年之前，廣東居民醫(yī)療保健消費(fèi)相對(duì)于全國(guó)其他地區(qū)處于較低的水平（見(jiàn)表 4）。 2021 全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 元，農(nóng)村居民人均純收入 元。 2021 年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健類(lèi)支出 617 元，同比增長(zhǎng) %，占消費(fèi)性支出的 %，比上年提高 個(gè)百分點(diǎn)，增幅居各類(lèi)消費(fèi)性支出的首位。城鎮(zhèn)居民可支配收入 24142 元，為全省平均水平的近 2 倍。東莞人在改革開(kāi)放以來(lái)，逐漸走 上了共同富裕的道路。東莞人民生活水平已經(jīng)進(jìn)入了寬裕的小康階段。到 2021 年，珠三角地區(qū)城市化水平達(dá)到 60%左右，城市化服務(wù)水平和市場(chǎng)化程度將進(jìn)一步提高，文化教育衛(wèi)生事業(yè)將得到進(jìn)一步的發(fā)展，建立起比較完善的社會(huì)保障體系。 珠三角城市快軌線網(wǎng)規(guī)劃布局將通過(guò)輕軌特快把穗、港，澳三個(gè)都市圈連成一體，構(gòu)成一個(gè)交通密切聯(lián)系的城際捷運(yùn)系統(tǒng)，珠三角城市群落緊密地連成一體，城市之間的交通往來(lái)，可以分秒計(jì)算，意味著城市群一體化綜合服務(wù)功能的發(fā)展將成為必然趨勢(shì)。發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，高起點(diǎn)發(fā)展高水平的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，可實(shí)現(xiàn)整個(gè)華南地區(qū)跨地域的資源共享。為實(shí)現(xiàn)宏偉目標(biāo)，一批大型公共醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施亟待建設(shè) 和發(fā)展。因而，建設(shè)國(guó)內(nèi)一流的大型醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)我市整體醫(yī)療水平跨越式發(fā)展是時(shí)代的召喚和歷史的選擇。改革開(kāi)放 20 多年，廣東省的衛(wèi)生工作取得了顯著的成就，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在全國(guó)處于前列。與 1995 年相比， 2021 年全省嬰兒死亡率由 ? 下降至 ? ，5 歲以下兒童死亡率由 ? 下降至 ? ，孕產(chǎn)婦死亡率由 ／ 10 萬(wàn)下降至 。 疾病控制情況。消滅鼠疫、血吸蟲(chóng)病、基本消滅麻風(fēng)病、絲蟲(chóng)病和基本控制碘缺乏病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎的成果得到繼續(xù)鞏固，結(jié)核病控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。從嚴(yán)重程度來(lái)看，嚴(yán)重殘障、中度殘障分別占 26%、 25%左右。精神病已經(jīng)排在了前十位死因之列。 疾病譜變化 但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和人民群眾生活水平的提高，對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)，提高生活質(zhì)量提出更多更高的要求，工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益嚴(yán)重， 我省疾病譜發(fā)生了很大的變化，衛(wèi)生發(fā)展又面臨新的挑戰(zhàn)。前五位死因分別是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、損傷和中毒，其所占比例分別為 ％、 ％、 ％、 ％、％。 表 5 廣東省與全國(guó)城市前五位死因比較 全國(guó)城市 廣東 順位 死亡原因 死亡率 死亡原因 死亡率 1 惡性腫瘤 惡性腫瘤 2 腦血管病 腦血管病 3 呼吸系 病 呼吸系病 4 心臟病 心臟病 5 損傷及中毒 損傷及中毒 （二）、東莞市疾病狀況分析 九五期間東莞市死亡率最高的前十位疾病是：循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，早產(chǎn)及新生兒疾病，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫系統(tǒng)疾病，傳染?。ńY(jié)核、肝炎），消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾 病。一方面東莞市人口老齡化的進(jìn)程將加速，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將不斷增加，惡性腫瘤、心腦血管疾病在死因統(tǒng)計(jì)中將占據(jù)重要突出位置，也必將進(jìn)一步使衛(wèi)生費(fèi)用上升。 （三）、香港、澳門(mén)特別行政區(qū)居民疾病狀況分析 香港、澳門(mén)特別行政區(qū)居民健康水平死亡率、壽命高于廣東省整體水平（見(jiàn)表 6），死亡率呈下降趨勢(shì)，平均壽命為 80 歲左右，高于全國(guó)水平。 anywayzhou 202157 20:08 表 6 香港、澳門(mén)特別行政區(qū)居民健康狀況 Health Status in Hong Kong, Macao Special Administrative Region and Taiwan Province 年份 人口數(shù) (萬(wàn)人 )TotalPopulation(10,000) 出生率 Crude Birth Rate(?) 死亡率 Crude Death Rate(?) 嬰 兒死亡率 Infant Mortality Rate(?) 期望壽命 (歲 )Life Expectancy(Year) 男性Male 女性 Female 香港 Hong Kong 1990 6.2 1995 4.6 2021 3.0 2021 2.6 澳門(mén) Macao 1990