病案管理的重要性-在線瀏覽
2024-11-01 11:37本頁(yè)面
【正文】 ......................2 （七） 對(duì)醫(yī)院管理與決策有參考價(jià)值 .........................................2 三、加強(qiáng)病案管理的對(duì)策 ...................................................3 （一） 充分利用現(xiàn)代技術(shù)推行使用電子計(jì)算機(jī)管理 .............................3 （二）完善相關(guān)政策法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行 .........................................3 （三） 提高病案書寫質(zhì)量實(shí)習(xí)生研究生上崗前要參加崗前訓(xùn) .....................3 四 、 參考文獻(xiàn) .............................................................4 1 病案管理的重要性 摘 要 ：病案是醫(yī)院管理工作的重要檔案，同時(shí)也在法醫(yī)文證審查、 醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定、各種保險(xiǎn)理賠、學(xué)生教學(xué)、醫(yī)生論文著作、以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付等各個(gè)方面起到非常重要的作用。醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)利用病案信息對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定發(fā)展目標(biāo)。 [1] 關(guān)鍵詞：病案 ； 管理 ； 鑒定 ； 醫(yī)保 一、當(dāng)前病案管理存在的問(wèn)題 （一）病案管理人員業(yè)務(wù)水平不高 長(zhǎng)期以來(lái)院方認(rèn)為病案科的好壞對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)不會(huì)產(chǎn)生很大的影響，因此在辦公條件和設(shè)施上比較簡(jiǎn)陋，在人員安排上傾向于非專業(yè)人員和照顧對(duì)象。 （二）病案整體質(zhì)量不高 從病案整體結(jié)構(gòu)來(lái)看，各大醫(yī)院的結(jié)構(gòu)有所不同，從首頁(yè)到出入院記錄再到醫(yī)囑格式都 不相同，各成方圓，不利于病案的系統(tǒng)化管理，同時(shí)也與國(guó)際不接軌。在病案書寫上，尤其是在病程記錄上，缺少上級(jí)醫(yī)師簽字，有的缺少病程記錄，各種錯(cuò)誤屢見不鮮。尤其是在 ICD10 編碼時(shí)，錯(cuò)誤的將疾病的臨床表現(xiàn)編成疾病的編碼。這是醫(yī)院有序發(fā)展的需要，是對(duì)所有來(lái)院患者負(fù)責(zé)的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的具體體現(xiàn)。 [2] （二）病案管理是醫(yī)保審核與報(bào)銷的客觀要求 隨著醫(yī)保政策的不斷發(fā)展與更新，對(duì)病案的各項(xiàng)書寫要求更加嚴(yán)格，尤其是對(duì)病歷的 2 真實(shí)性。在寫出入院診斷時(shí)，醫(yī)生要嚴(yán)格要 求自己，要寫準(zhǔn)確，寫全面，因?yàn)樵诤芏嚅T診大病中，要求比較嚴(yán)格，醫(yī)生的誤診漏診錯(cuò)診都會(huì)對(duì)患者本人乃至家屬照成損失，病人會(huì)遭受病痛的折磨，家屬會(huì)在精神上和經(jīng)濟(jì)上遭遇不同程度的傷害。對(duì)在計(jì)價(jià)中多收少收漏收費(fèi)用的病案提出合理的改進(jìn)意見，確保醫(yī)院管理中合法的經(jīng)濟(jì)收入，在醫(yī)患中樹立醫(yī)院管理行為的合法權(quán)利和威信，減少醫(yī)院患者在經(jīng)濟(jì)上的損失，督促財(cái)務(wù)人員人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成任務(wù)。近年來(lái)，病案利用范圍不斷
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