【正文】 首先，中藥的藥性、功效都是在臨床用藥中直接歸納出來的。這里注重的并不是片面的 構(gòu) —— 效關(guān)系 ，而是整體性的 藥—— 效關(guān)系 ，因而具有很強(qiáng)的整體性與客觀性。 其次，中藥的應(yīng)用遵照理、法、方、 藥辨證論治的原則，使方中藥物構(gòu)成一個(gè)功效整體，與機(jī)體的綜合狀況 —— 證相對應(yīng)。 從成分的多樣性這個(gè)角度來看，每味具復(fù)雜成分的中藥材都是一個(gè)完整的“ 復(fù)方 ” 。 在中藥的研究中， 成分的多樣性與單一性問題 在中藥注射劑中反映得比較突出。雖然通過這種提純也可以得到某些新型的藥物，但當(dāng)其較純的成分作用于機(jī)體時(shí)，就不是原來那種含有多種成分的中藥了，這樣就失去了中藥原有的特色與優(yōu)勢，很難針對復(fù)雜機(jī)體中一系 列的狀態(tài)變量發(fā)揮有效的作用?？梢哉f，中藥的優(yōu)勢品種主要在這些 復(fù)合藥物 里面，包括天然藥物、復(fù)方制劑（甚至中西復(fù)方制劑）。 國內(nèi)生藥學(xué)把中藥中 天然或稍事加工 的植、動(dòng)物藥材作為自己的主要研究對象，反映了重視 天然復(fù)合藥物 的動(dòng)向。有人把中藥與草藥概稱為 “ 中草藥 ” ，在一定程度上反映了當(dāng)今單味中藥藥材的現(xiàn)狀。雖然蒙藥、維藥、藏藥等民族藥的用藥理論與中醫(yī)藥理論并不完全一致，但由于它們本是同出一源，且民族藥絕大部分是天然植、動(dòng)物藥，因此，民族藥的研究和應(yīng)用與中藥并沒有本質(zhì)上的不同。 以上這些只是中藥優(yōu)勢品種發(fā)展的一個(gè)方面。 基于我國目前兩種醫(yī)藥系統(tǒng)并存的局面，認(rèn)真探討中藥概念的本質(zhì)內(nèi)涵及中藥的優(yōu)勢品種是很有必要的。只要我們客觀地對待這個(gè)問題，那么，我們相信，中醫(yī)藥學(xué)必將有更大的發(fā)展，中華民族對世界的貢獻(xiàn)也會(huì)更加偉大。如此繁多的種類必 須按照一定的系統(tǒng)，分門別類，才便于學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用。例如中國最早的藥書 —— 《神農(nóng)本草經(jīng)》把當(dāng)時(shí)常用的 365 種藥物按照毒共好資訊 2020－ 2020 年度中國中藥行業(yè)研究報(bào)告 ————————————————————— ———————————————————— 8 性強(qiáng)弱和用藥目的不同分成上、中、下三品：上品是延年益壽藥，無毒，多服久服不傷人，中品是防病補(bǔ)虛藥，有毒無毒，根據(jù)用量用法而定；下品是治病愈疾的藥物，多有毒性，不可久服。但當(dāng)時(shí)，可能在避免因用錯(cuò)藥物而中毒的問題上是起到了一定作用的。直到明代李時(shí)珍編《本草綱目》一書，分類方法始有重大的發(fā)展。例如草部分為山草、芳草、隰草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。這種分類方法有助于藥材原植物（或動(dòng)物）的辨認(rèn)與采收，對于澄清當(dāng)時(shí)許多藥材的混亂情況起了很大作用。 —— 如根類、葉類、花類、皮類等。 —— 先把中草藥分為植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥。如麻黃科、木蘭科、毛茛科等等。例如按藥物功能分類，有利于學(xué)習(xí)和研究中草藥的作用和用途，按藥用部分分類便于學(xué)習(xí)和比較各類藥材的外部形態(tài)和內(nèi)部構(gòu)造，因而有利于藥材的性狀鑒定和顯微鑒定；按有效成分分類有利于學(xué)習(xí)和研究中草藥的有效成分及其化學(xué)鑒定。采用這種分類方法不但便于 學(xué)習(xí)和研究這些共同點(diǎn)，也便于比較它們的特異點(diǎn)，以揭示其規(guī)律性，這樣，既有利于中草藥的鑒定也有利于從同科屬動(dòng)植物中尋找含有相同或類似成分的動(dòng)植物，以擴(kuò)大藥物資源。中醫(yī)中藥在困擾人類的各種疾病的防治方面，均有用武之地。有 中國現(xiàn)有 20 余所中醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院設(shè)有中藥專業(yè)，近 60 所醫(yī)藥學(xué)校、衛(wèi)校設(shè)置了有關(guān)中藥的專業(yè)；國家一級(jí)和許多省市成立了中醫(yī)藥研究院所。 在藥材資源方面，現(xiàn)已知中藥資源總計(jì)有 12807 種，其中用植物 11146 種，藥用動(dòng)物 1581 種，藥用礦物 80種。中藥資源保護(hù)、植物藥異地引種、藥用動(dòng)物和藥用動(dòng)物的馴化及中藥的綜合利用也頗見成效。發(fā)展現(xiàn)代中藥具有了工業(yè)化的基礎(chǔ)。 二、中藥首先屬于醫(yī)藥，它具有醫(yī)藥行業(yè)的基本特點(diǎn)： 從本質(zhì)上講， 醫(yī)藥行業(yè)是與生命科學(xué)緊密相關(guān)的產(chǎn)業(yè)， 因此，它不存在成熟期，是一個(gè)永遠(yuǎn)成長和發(fā)展的行業(yè)。從一個(gè)國家范圍來看，由于醫(yī)藥產(chǎn)品具有較高的需求收入彈性 (據(jù)測算， 醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求／收入彈性為 137%，即收入每提高 100元，醫(yī)療消費(fèi)水平要增長 137 元 )，因此，國家經(jīng)濟(jì)良好時(shí)，個(gè)人收入增長將拉動(dòng)個(gè)人藥品 需求增加；但在相反情況下，由于藥品的需求價(jià)格彈性較低，因此藥品需求并不會(huì)有大幅度減少，這在國共好資訊 2020－ 2020 年度中國中藥行業(yè)研究報(bào)告 ————————————————————— ———————————————————— 10 家經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)表現(xiàn)得尤為明顯。 從產(chǎn)品市場角度來看，醫(yī)藥行業(yè)有以下特征： (1) 產(chǎn)品特異性強(qiáng)。 (2) 需求彈性小，供應(yīng)彈性大。 (3) 獨(dú)特的購買行為。 中藥產(chǎn)業(yè)是高科技產(chǎn)業(yè)。如在藥物劑型方面，透皮控釋制劑 、新復(fù)方制劑、釋藥器具和制劑設(shè)備新工藝的專利文獻(xiàn)大量涌現(xiàn)，新劑型大大提高了藥效；在藥物開發(fā)方面，化學(xué)制藥仍占主導(dǎo)地位，但隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，生物藥品的研制、開發(fā)和生產(chǎn)將是 90 年代制藥業(yè)的重點(diǎn)；在醫(yī)療器械方面，該行業(yè)作為跨學(xué)科的綜合性高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，與計(jì)算機(jī)科學(xué)、圖象處理、精密儀器、放射科學(xué)和人體科學(xué)等密切相關(guān)。生命和健康是人類的第一需要，戰(zhàn)勝疾病、 維護(hù)生命和健康是人類孜孜以求的第一目標(biāo)。近年來迅速發(fā)展的生物工程科學(xué)和技術(shù)，也率先 在醫(yī)藥領(lǐng)域獲得應(yīng)用并已成為未來醫(yī)藥行業(yè)超前發(fā)展的強(qiáng)大技術(shù) 支撐。 （ 2） 科技成果產(chǎn)業(yè)化程度高。因此，一旦一項(xiàng)先進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)得以開發(fā)， 則意味 著新的市場需求，因而比較容易實(shí)現(xiàn)其產(chǎn)業(yè)化。 3. 高投入、高風(fēng)險(xiǎn)性 （ 1）高投入性 醫(yī)藥行業(yè)的高投入性在新藥上要比普藥表現(xiàn)得更為明顯。而新藥的開發(fā)和生產(chǎn)則需要大量投入，而且生產(chǎn)工序復(fù)雜，研制期長。國外一些著名制藥企業(yè)非常重視新藥產(chǎn)品的開發(fā)， 不惜花巨資研制新藥，以提高產(chǎn)品的下場競爭力?？萍纪度牒涂萍歼M(jìn)步已經(jīng)成為醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“核動(dòng)力”。由于藥品特異性強(qiáng)，市場空間主要受 其性能決定，技術(shù)含量高、性能好的藥品往往有極廣闊的市場和優(yōu)厚的價(jià)格，開發(fā)出這類藥品的企業(yè)能夠取得高額利潤，相反對于性能一般的藥品即使價(jià)格下降也不會(huì)增加市場規(guī)模，一旦供應(yīng)量增加就意味著企業(yè)效益的快速滑坡。 醫(yī)藥行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性也非常明顯，主要表現(xiàn)在： A、一種新藥一旦臨床中或上市后發(fā)現(xiàn)其有嚴(yán)重的副作用或藥效提升有限， 將很快被市場取消或淘汰；由此造成的損失是無法挽救的。由于藥品種類的廣泛性， 因此，一個(gè)企業(yè)無論如何盡其所能也只能壟斷某個(gè)專利新藥市場，但不 可能壟斷整個(gè)醫(yī)藥市場、甚至某一類藥品市場。 隨著制藥技術(shù)的不斷升級(jí)，藥品市場也不斷更新?lián)Q代、推陳出新，任何 一種新藥在市場上都隨時(shí)存在救藥效更佳、功能相似、價(jià)格相近的新藥 共好資訊 2020－ 2020 年度中國中藥行業(yè)研究報(bào)告 ————————————————————— ———————————————————— 12 取代的風(fēng)險(xiǎn)。一種新藥 一旦研制成功并投入使用，盡管前期投入巨大，但產(chǎn)生的收益也是巨額的。 5. 市場進(jìn)入壁壘高 由于醫(yī)藥商品與人類的健康和安全緊密相關(guān)，因此，世界各國無一例外地對 藥品的生產(chǎn)、管理、銷售、進(jìn)口等均采取嚴(yán)格的法律加以規(guī)范和管理。同時(shí)，制藥行業(yè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高投入的技術(shù)資本密集型特征也加大了新企業(yè)進(jìn)入的難度。 6. 集中程度高 從世界范圍來看，醫(yī)藥行業(yè)是集中程度最高的行業(yè)之一，首先是醫(yī)藥企業(yè)管 理極其嚴(yán)格，任何新藥問世以前，必須經(jīng)過長期、復(fù)雜的臨床試驗(yàn)，被淘汰的可能性極大，因而新藥的研制費(fèi)用極高，國外研制一種新藥一般要花費(fèi) 2— 10 億美元，這是一般企業(yè)無法承擔(dān)的，只有少數(shù)制藥巨頭才有能力組織醫(yī)藥的研究和開發(fā)，并因此在同行業(yè)競爭中取得優(yōu)勢和獲取壟斷利潤。 改革開放以來，我國醫(yī)藥行業(yè)年均增長 %，已成為當(dāng)今世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。據(jù)醫(yī)藥快報(bào)統(tǒng)計(jì)，全年醫(yī)藥生產(chǎn)總產(chǎn)值按可比價(jià)格計(jì)算完成 2332 億元，同比增長 20%；醫(yī)藥工業(yè)銷售收入 1750 億元，同比增長 %；醫(yī)藥商業(yè)銷售收入 1135 億元，同比增長 %；據(jù)海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全年醫(yī)藥商品進(jìn)出口總額 64 億美元，同比增長 %。而在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)之中，又以中藥效益和成長性最好。隨著我國人口的自然增長、老齡化比例的加大、國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長、醫(yī)療體制改革及藥品分類管理的實(shí)施，我國醫(yī)藥行業(yè)將持續(xù)高速增長。隨著我國宏觀經(jīng)濟(jì)的持續(xù)向好及國家 基本藥物和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄的推行，醫(yī)藥行業(yè)將會(huì)得到更好的發(fā)展。 從全球范圍看，據(jù)美國 IMS 戰(zhàn)略小組預(yù)測，今后 10 年，全球藥品銷售額將保持每年 7%的增長，預(yù)計(jì)到 2020 年全球藥品市場將達(dá) 4000－ 4060 億美元，而到 2020 年，則將高達(dá) 6800－ 7200 億美元。 因此，中醫(yī)中藥行業(yè)必然吸引大量投資資金，成為 21世紀(jì)企業(yè)投資的一個(gè)重 要方向。由于太古時(shí)期文學(xué)未興，這些知識(shí)只能依靠師承口授，后來有了文字， 便逐漸記錄下來，出現(xiàn)了醫(yī)藥書籍。中國醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對于中華民族的繁榮昌盛有著巨大的貢獻(xiàn)。據(jù)考證，秦漢之際，本草流行已較多，但可惜這些本草都已亡佚，無可查考。 《神農(nóng)本草經(jīng)》全書共三卷，收載藥物包括動(dòng)、植、礦三類，共 365 種，每藥項(xiàng)下載有性味、功 能與主治，另有 凡例 簡要地記述了用藥的基本理論，如有毒無毒、四氣五味、配伍法度、服藥方法及丸、散、膏、酒等劑型，可說是漢以前中國藥物知識(shí)的總結(jié)，并為以后的藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。每藥之下不但對原有的性味、功能與主治有所補(bǔ)充，并增加了產(chǎn)地、采集時(shí)間和加工方法等，大大豐富了《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容。為了適應(yīng)形勢需要，政府指派李勣等人主持增修陶氏所注本草經(jīng)，稱為 “ 唐本草 ” 后又命蘇敬等重加修正，增藥 114 種，于顯慶四年（公元659 年）頒行，稱為《新修本草》或《唐新本草》，此書由當(dāng)時(shí)的政府修訂和頒行，所以可算是中國也是世界上最早的一部藥典。 以上所述是中國古代藥物知識(shí)的三次總結(jié)，以后每隔一定時(shí)期，由于藥物知識(shí)的不斷豐富，便有新的總 結(jié)出現(xiàn)。到了北宋后期，蜀醫(yī)唐慎微編成了《經(jīng)史證類備急本草》（簡稱共好資訊 2020－ 2020 年度中國中藥行業(yè)研究報(bào)告 ————————————————————— ———————————————————— 16 證類本草）。 明代的偉大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍（公元 1518～ 1593 年），在《證類本草》的基礎(chǔ)上）進(jìn)行徹底的修訂， “ 歲歷三十稔，書考八百余家，稿凡三易 ” ，編成 了符合時(shí)代發(fā)展需要的本草著作 —— 《本草綱目》，于李時(shí)珍死后三年（ 1596 年）在金陵（今南京）首次刊行。李時(shí)珍在這部書中全面整理和總結(jié)了十六世紀(jì)以前中國人民的藥物知識(shí)，并作了很大發(fā)展。李時(shí)珍長期親自上山采藥，遠(yuǎn)窮僻壤，遍詢土俗，足跡踏遍了大江南北，對藥物進(jìn)行實(shí)地考查和整 理研究，并用實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度力辟迂儒之謬論，痛斥方士之邪說，糾正了古代本草中不少藥物品種和藥效方面的錯(cuò)誤，才使《本草綱目》一書達(dá)到前代一切本草遠(yuǎn)未達(dá)到的水平，這部書在十六世紀(jì)初就流傳中外，曾經(jīng)多次刻印并被譯成多種文字，不但對世界醫(yī)學(xué)作出了偉大的貢獻(xiàn)，也是研究動(dòng)植礦物的重要典籍。由漢到清，本草著作不下百余種，各有所長，但可稱為總結(jié)性的，只有上述幾書。 蘭茂）、專記外來藥物的《海藥本草》（ 唐 記載食物療法的《食療本草》（唐 .孟銑）、記載救荒植物的《救荒本草》（明 寇宗黃）、側(cè)重藥物炮炙的《炮炙論》（南北朝劉宋 清代道光年間，吳其浚的兩部專論植物的著作：《植物名實(shí)圖考》和《植物名實(shí)圖專長編》問世，前者記載植物 1714 種，后者描述了植物 838 種。此外，中 國古代人民關(guān)于藥物的知識(shí)還收栽在許多醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)的著作中。 這些書籍中收載的藥物和方劑，很多至今還被廣泛地應(yīng)用著，具有很好的療效。有些中草藥的有效成分和分子結(jié)構(gòu)等也已經(jīng)全部或部分地研究清楚。 為了保證藥物的療效，中國勞動(dòng)人民在長期的實(shí)踐中，對于藥物的栽培、采收、加工、炮制、貯藏保管等方面，也都積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們應(yīng)當(dāng)珍視這個(gè)祖國醫(yī)藥學(xué)的偉大寶庫，努力發(fā)掘，加以提高。公元前 1500 年左右埃及的 “papytus ” （紙草本）及其后印度的 “Ajurveda” （阿育吠陀經(jīng)）中均已有藥物的記載。 二、 現(xiàn)代中藥科學(xué)的發(fā)展和概況 （ 1912～ 1949 年） 中華民國的建立，結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治，但是中國仍未改變半封建半殖民地的社會(huì)性質(zhì)。在西方科技文化大量涌入的情況下，出現(xiàn)了中西藥并存的局面。 由于國民黨政府采取廢止中醫(yī)的政策，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展，因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗?fàn)帯? 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)存民國時(shí)期的中藥專著有 260 多種，大多體例新穎、類型多樣、注重實(shí)用。其間綜合性中藥著作和講義較多，內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實(shí)用。該書有總論、各論兩大部分。其體例和內(nèi)容與前者基 本相似，但更簡明實(shí)用。該書結(jié)合個(gè)人用藥體驗(yàn)論述了中藥的