侵襲性真菌感染的診治策略(ppt36)-經(jīng)營管理-在線瀏覽
2024-10-18 17:30本頁面
【正文】 stemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.) Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 侵襲性真菌感染（ IFI） 系統(tǒng)性真菌感染 （ SFI） ? 區(qū)別于淺表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛發(fā)、黏膜 ? 特點(diǎn)為深部真菌病 ? 內(nèi)臟感染：肺、肝、脾、腦、腎、組織 ? 全身播散：真菌敗血癥 ? 癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá) 50～ 90% 來自 宿主因素 臨床標(biāo)準(zhǔn) 微生物 標(biāo)準(zhǔn) Invasive Fungal Infections Cooperative Group Mycoses Study Group IFI定義的三個(gè)因素 環(huán)境 IFI致病因素和人體免疫力的平衡 致病 真菌 宿主 因素 系統(tǒng)真菌感染的發(fā)生取決于外界致病因素和人體免疫力的相互作用 Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 真菌流行病學(xué) 來自 載 真菌感染 ： 一種日益嚴(yán)重的疾病 近年來真菌感染病例顯著增長 高?；颊? ?腫瘤放化療 ?大量廣譜抗生素應(yīng)用 ?長期重度中性粒細(xì)胞減少 ?長期 皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ?干細(xì)胞移植 ?實(shí)體臟器移植 ?移植后免疫抑制劑的應(yīng)用 ?艾滋病等免疫缺陷患者 ?長期保留插管、全胃腸外營養(yǎng)、輸血、外科手術(shù) 二、診斷技術(shù)提高 三、高危環(huán)境 1980 1997 排名 感染類型 死亡例數(shù) 感染類型 死亡例數(shù) 1 呼吸器官的感染 56966 呼吸器官的感染 87181 2 敗血癥 9438 敗血癥 22396 3 腎 /UTI 8006 免疫缺陷性疾病 /艾滋病 16524 4 心臟 2486 腎 /UTI 13413 5 肺結(jié)核 2333 心臟 5577 6 細(xì)菌性腦膜炎 1402 肝膽管疾病 4596 7 胃腸道疾病 1377 真菌病 2370 8 肝膽管疾病 1277 肺結(jié)核 1259 9 圍產(chǎn)期疾病 1035 胃腸道疾病 1053 10 真菌病 828 圍產(chǎn)期疾病 820 感染性疾病死亡人數(shù) 美國 1980 和 1997 McNeil et al., CID 2020 來自 載 美國全境共 49家醫(yī)院（不同地域）進(jìn)行了 3年多的觀測研究，血行感染常見病原菌以及相關(guān)的死亡率如下： 23 173 綠色鏈球菌 10 26 177 沙雷菌屬 9 33 542 假單胞菌屬 8 28 557 腸桿菌屬 7 27 662 克雷白桿菌屬 6 24 700 大腸桿菌 5 40 934 念珠菌屬 4 32 1,354 腸球菌 3 25 1,928 金黃色葡萄球菌 2 21 3,908 凝固酶（ ）的葡萄球菌 1 粗算死亡率 (%) % 分離的
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