循環(huán)容量測定(ppt37)-經營管理-在線瀏覽
2024-10-18 09:52本頁面
【正文】 總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 應用中心靜脈壓 (CVP)指導液體復蘇 10 分鐘 20 分鐘 液體沖擊 2 5 cm H2O 血容量過低 血容量過多 血容量正常 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 脈壓變化 ? 在一個呼吸周期中，脈壓和動脈收縮壓的變化 (?PP amp。162:134–138 –Tavernier, Anesthesiology 1998。159:9359 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 每搏量的變化 ? 同脈壓的變化一樣，每搏量的變化也可以用來預測輸液量 ? “ 甚至不需要動脈置管 ” ? 但需要超聲心動圖儀 ! M. Feissel et al, CHEST 2020。 實驗證明ABF是心輸出量 (CO)的 70%。 實驗證明 SVa是每搏輸出量的 70%。 血流加速度 (Acc) 816 m/sec2 瓣膜打開后 ， 降主動脈內血流速度的增加情況 。 要獲得此參數 ， 必須首先輸入平均動脈壓 。 主動脈直徑 (Diam) 2028 mm M超聲測量的降主動脈直徑 。 標本的標記物濃度 水分 — 3H水 紅細胞 — 血紅蛋白特異結合物 血漿 — 僅分布于血管內的物質 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 CBV=血漿容量 /（ 1Hct） CBV=紅細胞容積 /Hct 但外周血 Hct并不等于全身 Hct（ 75%95%） 故 CBV=血漿容量 +紅細胞容積 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 理想的臨床容量測量方法 ?簡便 ?快速 ?準確 ?可重復測定 ?無毒副作用 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 血漿容量的測定 （白蛋白標記） 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 伊文氏藍（ Evans Blue）測定法 ? 為早期用于容量測定的方法 ? 結合于白蛋白 ? 吸收光譜波長 620nm ? 出現(xiàn)溶血（游離血紅蛋白）時，影響其測定的準確性 ? 過敏反應 ?
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