20xx中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則文檔-在線瀏覽
2025-01-13 22:09本頁(yè)面
【正文】 藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同。
（一）固體制劑 固體劑型是中成藥的常用劑型，其制劑穩(wěn)定，攜帶和使用方便。散劑粉末顆粒的粒徑小，容易分散，起效快。散劑制備工藝簡(jiǎn)單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。
系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。根據(jù)輔料不同,可分為無(wú)糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，近年來(lái)無(wú)糖顆粒劑型的品種逐漸增多。膠囊劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，易于吞服；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；對(duì)藥物顆粒進(jìn)行不同程度包衣后，還能定時(shí)定位釋放藥物。其中，蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長(zhǎng)效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。主要供內(nèi)服，也有外用或其它特殊用途者。按藥材的處理過(guò)程可分為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。作為傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥，多烊化兌服。既可作為局部用藥劑型又可作為全身用藥劑型，用于全身用藥時(shí)，不經(jīng)過(guò)胃，且無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，因此生物利用度優(yōu)于口服，對(duì)胃的刺激性和肝的副作用小，同時(shí)適合不宜或不能口服藥物的患者。此劑型含汞，毒性較強(qiáng)，只能外用。包括橡膠膏劑、巴布膏劑和貼劑等。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的巴布膏劑，是以水溶性高分子材料為主要基質(zhì)，加入藥物制成的外用制劑，和傳統(tǒng)的中藥貼膏劑相比，能快速、持久地透皮釋放基質(zhì)中所包含的有效成分，具有給藥劑量較準(zhǔn)確、吸收面積小、血藥濃度較穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點(diǎn)。可用于口腔科、眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、且可在創(chuàng)口形成一層保護(hù)膜，對(duì)創(chuàng)口具有保護(hù)作用。
(二)半固體劑型 系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。
系指將藥材提取物、或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。
系指藥材提取物與適宜的基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑。適用于皮膚黏膜及腔道給藥。
系指在合劑的基礎(chǔ)上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌制成的口服液體制劑。
系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。小兒、孕婦及對(duì)酒精過(guò)敏者不宜服用。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。
系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。
系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑。
(四)氣體劑型 氣霧劑：系指將藥材提取物、藥材細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特殊閥門(mén)裝置的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。不含拋射劑，借助手動(dòng)泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑。
二、中成藥分類 中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類： 辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。
和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。
祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。
解表攻里、解表清里、解表溫里。
重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。
固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。
活血（活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。
清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥。
燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。
消食導(dǎo)滯、健脾消食。
三、中成藥安全性 中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。
（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng)。 （3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確。 （5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。
，要注意以下幾個(gè)方面: （1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有
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