【正文】 帶里的氣體用擠壓袖帶的方式排出后，將袖帶氣袋中部連接橡膠管的部位對準(zhǔn)肘窩，將袖帶平整地纏在上臂。天冷時(shí)，在不影響保暖的前提下，盡可能地減少測量手臂的衣服，以免因?yàn)橐路嘀卵獕褐灯?。如果不能上升或是有裂隙，就說明該血壓計(jì)有漏氣的情況，或者是水銀量有所減少，這樣的血壓計(jì)就不能再用來測量了。 2打開血壓計(jì)之后，扳開開關(guān)，看看水銀柱是否處于“0”刻度，如果不是，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行校準(zhǔn)，否則會(huì)影響測出的數(shù)值。,增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量,1被測量者在測血壓前半小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)當(dāng)禁煙酒、禁咖啡，禁止攝入會(huì)造成興奮刺激的食物。而且，高血壓患者本身也不適合吃太多鹽。腳踝是腳部血液循環(huán)的重要關(guān)口，襪口松緊合適，靜脈血就能順利通過腳踝流回心臟，倘若襪口太緊，就會(huì)影響血液向心臟的回流，增加心臟負(fù)擔(dān)，長久如此甚至?xí)l(fā)高血壓。但是，不能降壓太過降得過快過低，反而使頭昏、頭暈癥狀加重，嚴(yán)重者還可誘發(fā)腦梗死。一旦確診為高血壓，就要定期監(jiān)測自己的血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。情緒激動(dòng)、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過大等均可使血壓驟然升高；減輕精神壓力，保持心理平衡，坦然處世，心胸寬廣有利于血壓穩(wěn)定。 擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災(zāi)害等惡劣環(huán)境，可使血壓升高；舒適安靜的環(huán)境有利于血壓控制。減少鹽的攝入量可以降低血壓。高鹽飲食可升高血壓水平?？刂企w重可降低血壓水平，肥胖者應(yīng)有效減輕體重。 體重超重和肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素，隨著體重的增加，高血壓患病率增高。 9.一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)停止一切活動(dòng)，囑老人放松，就地休息，做好安撫，并及時(shí)報(bào)告家屬和醫(yī)生。濃茶、咖啡可使大腦興奮，對心臟有刺激，可使血壓升高，胃腸功能亢進(jìn)，飲料、水果罐頭含糖較多，均宜節(jié)制。不急不躁，不大喜大悲，控制好自己的情緒，喜樂適度。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和富含植物纖維的食物，適量飲水，保持大便通暢。 常吃豆腐及豆制品、豆芽、新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚、雞等，若無高脂血癥，每日可食一個(gè)雞蛋。盡量減少脂肪類飲食；如肥肉、動(dòng)物油脂等。三餐的熱量分配要科學(xué):早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%。 勸戒老人改變不良生活習(xí)慣，戒煙忌酒，保證充足睡眠。 （3）腎臟損害：高血壓腎病，晚期可發(fā)展成尿毒癥。 （1）腦部損害：腦中風(fēng)。 老年高血壓病具有血壓波動(dòng)大、癥狀少和并發(fā)癥多等特點(diǎn)。,高血壓病,病因 老年高血壓病的發(fā)病原因尚不十分明確，與年齡、肥胖、攝鹽量、精神情緒、遺傳和個(gè)人生活習(xí)慣等因素相關(guān)。,高血壓病,概述 老年高血壓病是指以動(dòng)脈血壓升高，常伴有心、腦、腎損害為特征的全身性疾病。 8.拍背技巧：拍背時(shí)，一手扶住患者的肩膀，右手五指并攏，掌屈曲成杯狀，拍打時(shí)腕部放松，以120～150次 /min的叩擊頻率，從肺底開始,自下而上、由兩邊向中間有節(jié)奏地反復(fù)叩擊痰液潴留肺段的胸壁，促使呼吸道內(nèi)分泌物借助重力和震動(dòng)作用排出每次叩擊時(shí)間以5～15min為宜，叩擊時(shí)發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響，則表明手法正確。老人劇烈咳嗽時(shí)要幫助老人拍背排痰，安撫老人；最好為老人準(zhǔn)備一個(gè)痰盂或者痰杯。這些食物既能強(qiáng)身又有助于老年慢性支氣管炎癥狀的緩解，可輪換食用。少吃辛辣煎炸及刺激性強(qiáng)的食品。增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和醫(yī)療體操鍛煉（如散步、太極拳、腹式呼吸鍛煉和呼吸操等），可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能，提高呼吸道抗病能力，降低老慢支發(fā)病率。 3．告知喘息型支氣管炎的老人初春時(shí)節(jié)應(yīng)盡量少到花叢中活動(dòng)，避免接觸花粉。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少飲3000m1。應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免與過敏原接觸。,慢性支氣管炎,（又稱“慢支”或“老慢支”） 病因 吸煙 感染 環(huán)境污染 氣候 過敏 免疫功能降低,臨床表現(xiàn) 癥狀： 咳 痰 喘：喘息型慢性支氣管炎 炎： 體征：急性期：散在干、濕性羅音、呼吸音粗,慢性支氣管炎,護(hù)理： 1．注意保暖，及時(shí)添加衣被，預(yù)防感冒，有條件的老人接種流感疫苗。 是一種危害老人健康的常見病、多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作可發(fā)展成肺氣腫、肺心病（俗稱慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺(COPD)) 本病男性較女性為多，有明顯的季節(jié)性，寒冷季節(jié)多急性發(fā)作，溫暖季節(jié)可自行緩解。初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn) 老年人常見疾病與護(hù)理,主講人: 郭美 職 稱： 主管護(hù)師,一、學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握老年人疾病的特點(diǎn) 了解老年人常見疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理 掌握老年人健康觀察方法與護(hù)理,二、老年人疾病的特點(diǎn),多病共存 臨床表現(xiàn)常不典型 病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多 容易發(fā)生意識(shí)障礙 病程長、療效差、恢復(fù)慢 容易發(fā)生藥物不良反應(yīng),慢性支氣管炎,概述： 因好發(fā)于老年人，故又稱為“老年慢性支氣管炎”，簡稱“老慢支”，是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。 臨床上以咳嗽、咳痰和/或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。 患病率隨年齡增長而增加，老年人平均患病率為15％左右，有些地區(qū)高達(dá)20％～30％。室溫保持在18~20℃,相對濕度50%~60%,保持房間清潔,以濕式清掃,避免灰塵飛揚(yáng)。室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，要特別注意保暖（冬季居室溫度應(yīng)保持在18℃以上），尤其要注意“暖頭、暖背、暖足”，以免加重病情。 2．戒煙。 4．堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提高老人的身體素質(zhì)。,慢性支氣管炎,5．加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)老人健康狀況，制訂科學(xué)的營養(yǎng)膳食方案，宜以低鹽、低脂、低糖清淡飲食為主。另外，注意選用具有健脾、補(bǔ)腎、益肺、理氣、止咳、祛痰的食物，如梨、桔子、枇杷、百合、蓮子、白木耳、核桃、蜂蜜等。 6．遵醫(yī)囑，督促發(fā)作期的老人按時(shí)服藥、打針治療并觀察治療反應(yīng)。 7.咳嗽技巧：舒適座位，慢慢深呼吸，把空氣盡量吸到肺的深處，稍微屏氣接著腹部和胸部用力收縮，然后用力咳嗽23次，晨起時(shí)痰液容易排?？蓡问峙谋?，也可雙手交替叩擊。 其診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服降壓藥、安靜狀態(tài)連續(xù)三次非同日血壓測量，有二次收縮壓≥140mnHg和/或舒張壓≥90mmHg，并排除假性和繼發(fā)性高血壓，即可診斷。 臨床表現(xiàn) 大多數(shù)老年患者起病緩慢，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，可伴有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、乏力等癥狀。,高血壓病,并發(fā)癥： 隨病程進(jìn)展，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器損害。 （2）心臟損害：高血壓性心臟病。 護(hù)理 向老人介紹高血壓病防治知識(shí)，合理安排生活，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，避免不良刺激。,高血壓病病人飲食方法與特點(diǎn)：,高血壓病人應(yīng)根據(jù)自己飲食特點(diǎn)選用所喜歡的食物。高血壓病人飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 飲食要清淡、少鹽、低脂肪。食鹽每日總攝入量應(yīng)不超過5克 早餐應(yīng)少吃油炸食品；如油條、油餅等，而饅頭、面包、面條、米粥、去脂牛奶及豆?jié){，均是較好的膳食。,飲食不宜過飽，每餐控制在八成飽即可，過飽傷胃，增加心血管負(fù)擔(dān)，加重病情，怕浪費(fèi)，把油湯吃下去，則更不可取。 飯后不要立即躺下，至少活動(dòng)半小時(shí)保持生活規(guī)律，保證充足睡眠(7—8小時(shí))，注意勞逸結(jié)合。 忌喝濃茶和含咖啡因類飲料。,8.定期測量血壓，堅(jiān)持長期服藥，保持血壓在正常的范圍給老人提供低鹽（3－5克/日）、低脂、低膽固醇飲食，肥胖老人應(yīng)適當(dāng)限制熱量攝入，以減輕體重適量運(yùn)動(dòng)。,10.超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重者的34倍。合理營養(yǎng)，膳食平衡，有利于保持理想體重。人群平均每人每天增加攝入食鹽2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。,11.血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。劇烈運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)作業(yè)、工作過度繁忙、緊張勞累、性活動(dòng)過度等均可使血壓升高；適度活動(dòng)、勞逸結(jié)合有利于血壓調(diào)節(jié)。治療不規(guī)則，用藥不按時(shí)或忘記服藥是造成血壓波動(dòng)較大的主要原因。早晨服藥前的血壓可反映24小時(shí)平穩(wěn)血壓水平。而且，襪子要寬松。早晨也不要喝淡鹽水，早晨血液粘稠度最高，飲用淡鹽水會(huì)加重口干，促進(jìn)血壓升高。,高血壓病,三個(gè)半分鐘、三個(gè)半小時(shí)最簡單、有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的方法,醒來躺在床上半分鐘,坐 起 來 又 坐半分鐘,兩腿垂在床沿半分鐘,早上起來運(yùn)動(dòng)半小時(shí),午 睡 半 小 時(shí),晚上漫步行走半小時(shí),三個(gè)半分鐘,三個(gè)半小時(shí),預(yù)防體位性低血壓、腦缺血、摔倒、骨折，減少腦中風(fēng)、心肌梗塞和猝死事件發(fā)生。如果是剛剛有運(yùn)動(dòng)過，也要在安靜的環(huán)境下，坐著休息至少十分鐘，使情緒平穩(wěn)下來，心情放松，否則活動(dòng)或緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致測出的數(shù)值偏高。 3將球囊的開關(guān)關(guān)閉，一手壓住袖帶，另一手按壓球囊向袖帶內(nèi)充氣，看看水銀柱是否會(huì)隨之升高，或者是否有水銀中斷的現(xiàn)象。 4天熱時(shí)要將袖口挽起，以露出大半個(gè)上臂為準(zhǔn)，脫袖最好。 5測血壓時(shí)，被測量者可以采取坐位或者是仰臥位，上肢伸直，肘部應(yīng)當(dāng)與自身心臟保持同一水平位置，