【正文】 232。n chu225。第二十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。)、手術(shù)室沒有適于貯血的冰箱，血液應(yīng)該保存于輸血科專用冰箱內(nèi)，直到開始輸血前。? 血小板發(fā)出，臨床接到后應(yīng)立即輸注，暫時(shí)不輸?shù)难“蹇梢运突剌斞圃谘“灞４鎯x中振蕩暫存，切勿在 2—6℃ 貯血冰箱中保存。? 所有的貯血冰箱應(yīng)專門為保存血液設(shè)計(jì)。n)? 血液制品一旦離開正確的貯存條件有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。血液制品的輸注時(shí)限 (sh237。nɡ ɡū)及輸血后評(píng)價(jià)? 輸注血液成分前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行輸血前評(píng)估，根據(jù)患者所缺的血液成分進(jìn)行血液輸注，手術(shù)患者應(yīng)記錄手術(shù)出血量及輸血量；? 患者輸血后應(yīng)及時(shí)針對(duì)所屬的血液成分進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，做好輸血后評(píng)價(jià)工作 (gōngzu242。第二十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管放血或從正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。ng 224。受血者血樣采集 (cǎij237。同時(shí)應(yīng)抽取輸血前檢查 (jiǎnch225。)和送檢? 急癥用血。第二十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。i)輸血前，有醫(yī)師認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單上所有內(nèi)容，并與患者簽署輸血治療同意書，申請(qǐng)單申請(qǐng)醫(yī)生和審核醫(yī)生原則上不得為同一主治醫(yī)生，一人值班除外，審核者應(yīng)為其上級(jí)醫(yī)生，下級(jí)醫(yī)生不得代簽，急癥患者除外。受血者血樣采集 (cǎij237。輸血科于當(dāng)天下午下班前將結(jié)果通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)反饋到各病區(qū)，醫(yī)師自助打印化驗(yàn)單。)患者或有輸血預(yù)期的患者，入院后應(yīng)及時(shí)檢查 ABO、 RH血型及抗體篩查，主管醫(yī)生在電腦上下醫(yī)囑并打印條碼，采血醫(yī)護(hù)人員貼好條碼后在患者床邊核對(duì)患者信息后給患者采集靜脈血 35ml，并在條碼空白處簽字確認(rèn)。受血者血樣采集 (cǎij237。o)質(zhì)量。國(guó)家和地方法規(guī)均對(duì)醫(yī)療 (yīli225。內(nèi)科住院、門急診可能需要輸血的患者也應(yīng)提前進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)（ ABO血型、 Rh血型和不規(guī)則抗體檢測(cè)），確保意外大出血時(shí)輸血治療的及時(shí)和安全。 yu224。第十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。有臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度，輸血前評(píng)估指征或檢驗(yàn)指標(biāo)100%符合規(guī)范要求 .（輸血前評(píng)估程序應(yīng)包括：患者的生命體征、狀況與環(huán)境，器官氧合和灌注情況，輸血史、輸血反應(yīng)不良史、妊娠史、藥物過(guò)敏史，失血量、凝血狀況，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，用血量和輸血時(shí)間，輸血要求的緊急程度等方面及預(yù)期臨床轉(zhuǎn)歸）。ng233。第十八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。如遇急癥情況血液中心無(wú)相匹配的 Rh（ D）陰性血液，經(jīng)主管醫(yī)生同意可以輸注 ABO相合的 Rh（ D）陽(yáng)性血液，但必須向患者本人 (běnr233。第十七 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前相關(guān)檢查指標(biāo)；曾輸過(guò)血的患者，如本次新入院，也應(yīng)進(jìn)行血型復(fù)檢、抗體篩檢和輸血前相關(guān)檢查（肝功（ ALT)、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）。因搶救生命垂危的患者需要 (xūy224。第十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。? 同一患者一天申請(qǐng)備血量在 800毫升至 1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血?！　〉谑?頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。zhǔn)簽字，連同受血者血樣、交叉配血檢驗(yàn)單于預(yù)定輸血日前一天交輸血科備血。ng)抗體篩選和鑒定交叉配合試驗(yàn)血液的發(fā)放第十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。)及處理ABO和 RhD鑒定(ji224。)的主要規(guī)范程序1 2 34 5病史和標(biāo)本的接收、核對(duì) (h233。ng)于患者血液或血液制品 指導(dǎo)臨床用血第十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。o)存活 無(wú)不良反應(yīng) 選擇適用 (sh236。輸血 (shū xu232。)對(duì)輸血不良反應(yīng)的處理流程急性配合性輸血的處理原則（相容即可輸注）稀有血型的輸血原則（ 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 第十條對(duì)于Rh（ D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血 (shū xu232。)）基本標(biāo)準(zhǔn)（ 2024年版） 》 、 《 山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行） 》 ；科室人員要根據(jù)法律法規(guī)的要求，規(guī)范臨床輸血流程，杜絕違法輸血行為；對(duì)于法律理解應(yīng)透徹，根據(jù)實(shí)際情況在工作中落實(shí)，做到任何工作流程都有制度可依。)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知? 法律法規(guī)的認(rèn)知度： 醫(yī)務(wù)工作人員要熟知輸血相關(guān)的法律法規(guī)： 《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》 、 《 血液制品管理?xiàng)l例 》 、 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 、 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 、 《 山東省醫(yī)院輸血科（血庫(kù) (xu232。n)）? 輸血后未進(jìn)行輸血評(píng)價(jià)? 遇有疑難血型輸血時(shí)處理錯(cuò)誤? 緊急輸血的原則掌握第十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nɡ)輸血風(fēng)險(xiǎn)因素? 輸血感染疾病? 輸血前未進(jìn)行輸血評(píng)估? 未簽署輸血治療同意書? 輸血申請(qǐng)單填寫不全或錯(cuò)誤填寫? 輸血指征掌握不嚴(yán)? 輸血記錄不完善（包括輸注時(shí)限 (sh237。容易引起臨床 (l237。在輸血過(guò)程中只要掌握好 “ 頭 ” 、 “ 體” 、 “ 尾 ” 三階段的安全就可以最大限度的避免輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。)風(fēng)險(xiǎn)三、 “ 尾 ” 就是血液在臨床科室輸入患者體內(nèi)的過(guò)程，血液輸入患者體內(nèi)，不代表 (d224。第八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。ng)，檢測(cè)技術(shù)的提高，核酸檢測(cè)，血液質(zhì)量較以前有了很大的提高。nɡ)輸血風(fēng)險(xiǎn)? 臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在 “ 頭 ” 、 “ 體 ” 、 “ 尾 ” 三階段一、所謂 “ 頭 ” 就是血液的源頭包括血液中心采血、檢測(cè)、儲(chǔ)血、運(yùn)送血液到醫(yī)院的整個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是輸血安全的重中之重，是血液質(zhì)量的保證，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一次性耗材的應(yīng)用 (y236。臨床 (l237。nɡ)用血不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了患者的輸血風(fēng)險(xiǎn)? 患者發(fā)生輸血后傳染疾病或嚴(yán)重的輸血反應(yīng) ,就會(huì)導(dǎo)致患者與供血單位及醫(yī)院的糾紛，而且往往是高額索賠，這時(shí)醫(yī)院即使沒有責(zé)任 ,根據(jù)我國(guó)法律同情弱者的原則，醫(yī)院往往會(huì)判罰無(wú)過(guò)錯(cuò)性賠償責(zé)任；? 在這種情況下怎樣避免和減少輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生成為血液中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的問(wèn)題之一；? 完善正確的輸血記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免輸血糾紛的關(guān)鍵 。ng)的風(fēng)險(xiǎn)? 不合理的臨床 (l237。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨 (mi224。y232。nɡ ɡū)）輸注現(xiàn)有的血制品傳播艾滋病、肝炎、梅毒 或其他病原體給受血者的危險(xiǎn)性有多大（利與弊）第五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。d236。)? 有效第四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。o)的目標(biāo)? 安全? 準(zhǔn)確? 及時(shí) (j237。我們最終想要達(dá)到 (d225。但不適當(dāng)?shù)妮斞部晌＜吧?。li225。li225。)反應(yīng)的處理? 血液制品的適應(yīng)癥? 緊急情況下的血液輸注第二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。n)內(nèi)容? 怎樣進(jìn)行臨床合理用血? 臨床輸血 (shū xu232。n)輸血科 馬現(xiàn)君第一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。安全 (ānqu225。n)輸血策略山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 (yīyu224。討論 (tǎol249。)的風(fēng)險(xiǎn)因素、輸血 (shū xu232。世界衛(wèi)生組織? 科學(xué)合理應(yīng)用血液和血液制品就是輸注安全的血液制品 ,僅用于治療 (zh236。o)可導(dǎo)致病人死亡或引起病人處于嚴(yán)重狀況而不能用其他方法有效預(yù)防和治療 (zh236。o)的疾病? 血液及血液成分的輸注，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有效治療方法，由于它的發(fā)展，許多本來(lái)不能救治的疾病得到了救治，從而大大降低了這些疾病的死亡率。第三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。 d224。sh237。確定 (qu232。ng)輸血時(shí)應(yīng)做些什么病人臨床