20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠期合理用藥-展示頁(yè)
2024-11-19 04:24本頁(yè)面
【正文】 syncytical 藥 物在胎 盤(pán) 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) (zhuǎn 胎 盤(pán) 有代 謝 和內(nèi)分泌功能，具有生物膜特性，相當(dāng)多的 藥 物可通 過(guò) 胎 盤(pán) 屏障 進(jìn) 入胎兒體內(nèi)。16藥物在胎盤(pán)藥物在胎盤(pán) (tāip225。)在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)*第十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。藥物藥物 (y224。第二節(jié) 作用。233。233。*第十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。216。ow249。)的排泄的排泄216。13妊娠期藥物妊娠期藥物 (y224。nshēn)期間胎盤(pán)分泌的孕酮的影響有關(guān)。 妊娠 (r232。216。)的代謝的代謝216。12妊娠期藥物妊娠期藥物 (y224。 體外試驗(yàn)非結(jié)合型增加的常用藥物有：地西泮，苯妥英鈉，苯巴比妥，利多卡因等。 很多蛋白結(jié)合部位被內(nèi)分泌激素等物質(zhì)所占據(jù)，游離型藥物比例增加，使孕婦藥效增高。)。 妊娠期白蛋白減少，使藥物分布容積增大 (zēnɡnb225。)的分布的分布*第十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。妊娠期藥物妊娠期藥物 (y224。y232。*第九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。nf249。216。216。)的吸收的吸收216。9妊娠期藥物妊娠期藥物 (y224。 diǎn) 8第一節(jié) 主要表現(xiàn)為功能異?；虺錾笊孢m應(yīng)不良。)，形成的階段，最易受藥物影響，發(fā)生嚴(yán)重畸形。)對(duì)妊娠的影響*“全 ”或 “無(wú) ”的影響 (yǐngxiǎng)，即自然流產(chǎn)或無(wú)影響 (yǐngxiǎng)。7藥物 (y224。1971年 FDA禁止使用。i)的女性在以后 發(fā) 生陰道腺病及陰道透明 細(xì) 胞癌（ 627）。173。173。50年代初在早期妊娠 時(shí) 曾以大量 DES治 療 流 產(chǎn) ，量達(dá) DES6典型 (diǎnx237。反應(yīng) (fǎny236。30例1960年 報(bào) 告 澳大利 亞 首先有一 組報(bào)導(dǎo) ，肢體 縮 短合并或完全缺失。173。xi224。鎮(zhèn) 靜、催化 劑 。ng)事例（ Ⅰ）o)數(shù)量*第三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。3妊娠期用藥 (y242。 妊娠期中 藥 的 應(yīng) 用也存在 隱 患。)。216。216。o)問(wèn)題受到重視的原因216。2妊娠期用藥 (y242。妊娠期和哺乳期婦女妊娠期和哺乳期婦女 (f249。* 1第八章 nǚ)用藥用藥第一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。nɡ y224。 化學(xué)合成 藥 物的不斷增加，有的 藥 物在妊娠期的使用已 發(fā)現(xiàn) 有致畸形作用。 妊娠期用 藥 的情況普遍存在， 知情 /不知情 /主 動(dòng) /被 動(dòng) 。 煙、酒、 藥癮 、放射等因素 對(duì) 子代健康影響的認(rèn)識(shí) 逐 漸 深化 (shēnhu224。216。*第二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。nɡ y224。4典型 (diǎnx237。Thalidomide反 應(yīng) 停 ：173。 50年代末在西德、英國(guó)等地開(kāi)始使用，孕 婦為 用 藥對(duì) 象 (du236。ng)之一。 173。德國(guó)： 1959年 報(bào) 告 1例1961年 報(bào) 告 154例*第四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ng)停的兩種手性結(jié)構(gòu)分子第五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ng)事例（ Ⅱ ）Diethylstilbestrol己 烯 雌酚、乙底酚173。1300mg/日。1953年已有研究 證 明其無(wú)效性。 60年代 發(fā)現(xiàn) 曾在早期妊娠 時(shí) 用 DES的孕 婦 與其子代 (zǐd224。173。*第六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ow249。是大多數(shù)器官分化，發(fā)育 (fāy249。仍有一些結(jié)構(gòu)和器官未完全形成，會(huì)造成某些畸形（腭和生殖器）。藥物第七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) (t232。*第八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ow249。 藥物口服時(shí)，生物利用度與其吸收相關(guān)。 妊娠期胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動(dòng)減弱，口服藥物的吸收延緩，峰值后推、偏低。 早孕時(shí)嘔吐頻繁的孕婦 (y249。)，口服藥物的效果更受影響。10妊娠期孕婦血容量約增加 35％ ~50％ ，血漿增加多于紅細(xì)胞，血液 (xu232。)稀釋?zhuān)呐懦隽吭黾樱w液總量平均增加 8000ml，故妊娠期藥物分布容積明顯增加。ow249。11藥物與蛋白藥物與蛋白 (d224。i)結(jié)結(jié)合合216。d224。216。216。*第十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ow249。 妊娠期肝微粒體酶活性有較大的變化。 妊娠期高雌激素水平的影響，使膽汁郁積，藥物從肝清除速度減慢；216。nshēn)期苯妥英鈉等藥物羥化過(guò)程加快，可能與妊娠 (r232。*第十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ow249。 孕婦心搏出量和腎血流量的增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加約 50％，主要從尿中排出的藥物 (y224。)，從腎排出的過(guò)程加快。 晚期和妊高癥患者腎血流量減少，腎功能受影響，使由腎排出的藥物作用延緩，藥物排泄減慢減少，反使藥物容易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)加以重視。14 在妊娠的整個(gè)在妊娠的整個(gè) 過(guò)過(guò) 程中，母體程中，母體 胎胎 盤(pán)盤(pán) 胎兒胎兒 (tāir)形形成一個(gè)生物學(xué)和成一個(gè)生物學(xué)和 藥藥 代代 動(dòng)動(dòng) 力學(xué)的力學(xué)的 單單 位，三者中位，三者中胎胎 盤(pán)這盤(pán)這 一胎兒一胎兒 (tāir)的特殊器官起著重要的的特殊器官起著重要的 傳傳 送送作用。 ow249。15*第十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。n)的轉(zhuǎn)運(yùn)部位的轉(zhuǎn)運(yùn)部位216。216。y249。membrane， VSM)， 膜的厚度與
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