20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期用藥原則-展示頁
2024-11-19 04:17本頁面
【正文】 頁 。ow249。167。o)原原則則167。妊娠期婦女用藥妊娠期婦女用藥 (y242。氨甲蝶呤 早期 無腦兒、腦積水、腭裂、流產(chǎn)環(huán)磷酰胺 早期 四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺損苯丁酸氮芥 早期 腎、輸尿管缺損、腭裂己烯雌酚 妊娠期 女胎青春期患陰道腺病，男胎女性化、睪丸發(fā)育不良雄激素 早期 女胎男性化丙硫氧嘧啶 妊娠期 成骨遲緩、智力低下、甲狀腺腫甲巰嘧啶 早期 長期應(yīng)用甲狀腺機能低下腎上腺皮質(zhì)激素早期 手指畸形、先天性白內(nèi)障、長骨發(fā)育不全早期 腭裂、無腦兒、并指畸形、死胎、成骨遲緩第八 頁 ，共三十六 頁 。 同時受其它化學(xué)藥物、輻射等的影響第七 頁 ，共三十六 頁 。 親、胎兒、胎盤的生理狀態(tài)167。)于胎兒的確切時間及長度167。 藥物暴露 (b224。)對胎兒毒性的判斷167。藥物 (y224。胎兒腎小球濾過率甚低，腎臟排泄藥物能力差 第五 頁 ，共三十六 頁 。藥物經(jīng)代謝脂溶性降低，返回母體血中的速度降低，藥物容易在胎兒體內(nèi)蓄積。葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性僅為成人的 1%。血漿蛋白含量較母體低，游離濃度高代謝肝血流量增加，孕激素濃度增高，可引起肝藥酶活性增高，使某些藥物代謝加快?！?母體 胎兒吸收經(jīng)口給藥的吸收吸入給藥的吸收 胎盤血管合體膜 (VSM)的厚度與面積；胎盤通透性；藥物的脂溶性；藥物的分子量；藥物的解離程度；與蛋白的結(jié)合能力；胎盤血流量分布1血容量 2藥物與血漿蛋白的結(jié)合3脂肪肝內(nèi)藥物分布多。ow249。nɡ y224。shū)治療方案的必要性第三 頁 ，共三十六 頁 。ow249。n)妊娠疾病用藥分析第二 頁 ，共三十六 頁 。 常見 (ch225。 妊娠期用藥原則167。 妊娠期母體與胎兒的藥代動力學(xué)特點167。ir243。o)原則第一 頁 ，共三十六 頁 。妊娠期用藥 (y242。nɡ y224。內(nèi)容 (n232。ng)167。 藥物對胎兒毒性的判斷167。 妊娠期常用藥物及注意事項167。nɡ ji224。妊娠期藥物 (y224。)應(yīng)用的特殊性? 妊娠期藥物應(yīng)用的二重性? 胎盤屏障的特殊性? 孕婦用藥的規(guī)律和趨勢? 制定特殊 (t232。用藥 (y242。o)劑量體循環(huán)中藥物 (y224。)濃度吸收 (xīshōu)作用位點的藥物濃度藥理效應(yīng)臨床反應(yīng)毒性 療效分布 于組織中的藥物消除 代謝排泄藥動學(xué)PK藥效學(xué)PD藥代動力學(xué)特點藥代動力學(xué)特點第四 頁 ，共三十六 頁 。血腦脊液屏障發(fā)育不全，藥物易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎兒肝臟的酶功能僅為成人的 30％ 60％。消除主要方式：經(jīng)胎盤返運回母體母體消除。排泄心輸出量和腎血流量增加，清除率增加；膽汁郁積、妊娠晚期，仰臥位時間增多，腎血流量減少，藥物排出緩慢。胎兒對致畸物的反應(yīng)“全 ”或 “無”（死亡或正常） 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 1 2 胎兒期（月） 胚胎期（周） 卵裂期（周）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 下肢下肢 心臟上肢眼耳唇面部上顎牙外生殖器高敏感區(qū)主要結(jié)構(gòu)異常較低敏感期功能或 /和較小的結(jié)構(gòu)異常 藥藥物物對對胎胎兒兒毒毒性性的的判判斷斷第六 頁 ，共三十六 頁 。ow249。 藥物經(jīng)胎盤至胚胎或胎兒的量167。ol249。 受藥物暴露的時間167。 藥物的親和性167。藥名 給藥孕期 不良影響沙立度胺 早期 四肢長骨多處缺損、指趾畸形、短肢或無肢 “海豹肢體畸形 ”，心臟、眼、耳、腎、聽覺缺損及鎖肛。藥名 給藥孕期 不良影響苯妥英鈉 妊娠期 腭裂、唇裂、心臟、骨骼發(fā)育不全苯巴比妥 妊娠期 四肢畸形、肝、腦缺損氯丙嗪 妊娠期 腦發(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變氯氮草 早期 唇裂、腭裂甲丙氨酯 早期 先天性心臟病水楊酸類 妊娠期 腎畸形、中樞神經(jīng)損害、發(fā)育障礙、新生兒紫癜、死胎非那西丁 妊娠期 腎、
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1