【正文】 1 酒精（乙醇） 乙醛 +酮體 2 乙醛 乙酸 +水? ?急性大量飲酒，特別是空腹時，吸收非常迅速。第十六 頁 ，共七十六 頁 。nr249。 酒精的吸收 (xīshōu)與代謝? 吸收：? 主要部位在進端小腸，這也是多種維生素特別是 B族維生素的吸收部位。極高濃度乙醇抑制延髓呼吸中樞引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。小劑量出現(xiàn)興奮作用，這是由于乙醇作用于大腦細胞突觸后膜苯二氮卓 r氨基丁酸受體，從而抑制 r氨基丁酸受體對腦的抑制作用。)大腦神經細胞膜，并作用于膜上的某些酶而影響細胞功能。? 中毒機制：乙醇具有脂溶性，可迅速透過 (t242。ng)酒精中毒的作用機制? 引起中毒的乙醇量為 7580g，致死量為 250500g。 急性 (j237。? 酒依賴是一種慢性，具有高復發(fā)特點的腦疾病，復發(fā)率高達 6080%。? 酒精所致精神障礙按邏輯上應該屬于 (shǔy酒精所致 (suǒ zh236。 ? （ 3）在斷酒后 12小時之內發(fā)生的戒斷癥狀稱為急性戒斷癥狀，戒斷高峰 48－ 72小時，通常再持續(xù) 4－ 5天。? 幻覺和痙攣大部分發(fā)生在戒酒后 48小時內。還可有睡眠障礙，如噩夢、睡眠淺、入睡困難等。第十二 頁 ，共七十六 頁 。ngxiǎn)的危害性后果。? ，必須使用較高劑量的酒才能獲得過去較低劑量的效應。? 。ng)標準? 。 ICD10酒精依賴綜合癥癥狀 (zh232。n)上述表現(xiàn)中的三條以上，應高度懷疑酒依賴者。nzhě)的病史特點? 大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，酒依賴者的病史往往具有如下特點： 1.將飲酒看成生活中最重要或非常重要的事；? ；? ，尤其是開始時的幾杯；? ；? ，用酒來解除情緒困擾；? ；? ；? ； ；? ，但時間不長又舊病復發(fā)。第十 頁 ，共七十六 頁 。)的極端狀態(tài)? 飲酒 → 醉酒 → 入睡 → 清醒 → 飲酒 → 醉酒 → 入睡，如此反復(fǎnf249。? 酒依賴的三種形式? ?長期大量飲酒 (yǐn jiǔ)? ?長期少量飲酒? ?間發(fā)性酒狂第九 頁 ，共七十六 頁 。? 如果出現(xiàn)戒斷綜合征，說明患者已經對酒已形成軀體依賴，一旦斷酒，即可出現(xiàn)一定的軀體和精神癥狀。? 軀體依賴性：指反復飲酒使中樞神經系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化，以致需要酒精持續(xù)地存在體內，以避免發(fā)生戒斷綜合征的病征 (b236。? 精神依賴性：指對酒的渴求。第七 頁 ，共七十六 頁 。zh236。酒精依賴涉及的原因非常復雜，既與社會環(huán)境有關，又與個體的生理和心理素質有關。)會帶來問題，但仍然繼續(xù)使用。 相關 (xiāngguān)概念? 酒精依賴： 是一組認知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白濫用成癮物質 (w249。這種飲酒者為 “問題飲酒者 ”。? 習慣性飲酒（穩(wěn)定嗜酒癖）：可保持飲酒者飲酒量的長期均衡的飲酒。? 危險性飲酒：長期飲酒，平均飲酒量超過了公認的安全界線，盡管飲酒者目前并無任何疾患，卻肯定增加了有害性后果的危險性，稱之為危險性飲酒。? 1兩 50度白酒 ≈? 安全飲酒：每周飲酒 ≤20標準杯，或每日飲酒 ≤4標準杯，每周飲酒 ≤5次。w233。 使用酒精所致的精神 (jīngsh233。)協(xié)作研究組調查結果顯示，酒依賴平均患病率 %，絕大多數酒依賴者沒有得到恰當、及時的治療。i)的概況? 1992年我國酒依賴相關問題 (w232。第四 頁 ，共七十六 頁 。)等。每年耗資 430億美元進行與酗酒相關的保健以及用于解決生產停滯、處理事故和犯罪 (f224。i)的概況? 酒濫用和酒依賴是當今世界嚴重的社會問題和醫(yī)學問題。i)第三 頁 ，共七十六 頁 。pǐn)的分類按照國際禁毒公約可將其分為三大類麻醉藥品阿片類：鴉片、海洛因、嗎啡等可卡因、古柯葉、古柯糊大麻、大麻酚精神藥品鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類、苯二氮卓類等中樞興奮劑：苯丙胺、冰毒、 搖頭丸、咖啡因 等致幻劑：麥角酰二乙胺 (LSD)等其他煙草酒精揮發(fā)性有機溶劑：膠水、汽油等第二 頁 ，共七十六 頁 。n) 湯士林 2024年 4月 1日第一 頁 ，共七十六 頁 。使用 (shǐy242。ng)精神活性物質所致的精神和行為障礙 紅河州第二人民醫(yī)院 (yīyu224。 毒品 (d (jiǔjīng)所致的精神和行為障礙（包括咖啡因）引起的精神和行為障礙 精神和行為障礙ICD—10 分類 (fēn l232。 酒依賴 (yīl224。據統(tǒng)計，美國有 1300萬人酗酒成癮，而酒依賴及相關性問題是僅次于心血管病、腫瘤，居于第三位的公共衛(wèi)生問題。n zu236。在住院患者中，有 1/4的疾病與飲酒有關。 酒依賴 (yīl224。nt237。第五 頁 ，共七十六 頁 。n)和行為障礙 相關概念? 標準杯：由于啤酒、果酒、和白酒中酒精含量各不相同，必須有一個標準單位來衡量所喝的酒量， WHO規(guī)定 10g純酒精作為 (zu242。i)一個標準杯。? 社交性飲酒：僅在社交場所飲酒。這種飲酒者為 “重度飲酒者 ”。? 有害飲酒：如果過度飲酒已造成軀體或精神的損害，并帶來不良的社會后果，稱之為有害飲酒。第六 頁 ，共七十六 頁 。zh236。自我用藥導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。它具備其他物質 (w249。)濫用與依賴的共有特征，造成酒精依賴者的生理、心理與社會功能損害。 相關 (xiāngguān)概念? 耐受性：是指飲用原有的酒量達不到期待的飲酒效果，為了得到期待的效果必須增加用量。早期是對酒的一般渴求，當發(fā)展為嚴重的軀體依賴時，患者恐懼戒斷癥狀，出現(xiàn)強烈和強制的飲酒渴求，此時，戒酒的決心和誓言化為烏有。ngzhēng)。第八 頁 ，共七十六 頁 。 酒依賴患者飲酒方式 (fāngsh236。)飲酒周期，與外界隔絕來往，個人衛(wèi)生不會料理。 酒依賴患者 (hu224。 一般來說，如果某人的飲酒行為出現(xiàn) (chūxi224。第十一 頁 ，共七十六 頁 。ngzhu224。? 、結束及劑量難以控制。? 。? (m237。如過度飲酒對肝的損害、周期性大量飲酒的抑郁或與酒有關的認知功能損害。 酒精 (jiǔjīng)戒斷綜合征的癥狀? （ 1）早期癥狀：先出現(xiàn)焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振、惡寒、出汗、心悸、脈率快，高血壓等周圍神經癥狀。? 震顫是酒依賴者戒斷的典型癥狀之一，常發(fā)生于停酒后 7—8小時，酒依賴患者常晨起時手指 (shǒuzhǐ)及眼瞼震顫，飲酒后數分鐘內減輕或消失。 ? （ 2）晚期癥狀：震顫譫妄：常發(fā)生于戒酒后 72—96 小時。第十三 頁 ，共七十六 頁 。)精神障礙實際上屬于器質性精神障礙? 器質性精神障礙 (FOOF09)：由大腦疾病、腦損傷、或 其他導致大腦功能紊亂的傷害 引起的精神障礙。)器質性精神障礙，為有利于臨床應用而歸為單獨的一節(jié)（ F10F19）。第十四 頁 ，共七十六 頁 。x236。但中毒量存在明顯的個體差異，濃度＞ 40mg/L。u ɡu242。乙醇對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，隨著劑量的增加，由大腦皮層向