5年制精神活性物質(zhì)所致精神障礙-展示頁
2024-10-05 20:41本頁面
【正文】 用時(shí)體驗(yàn)到快感； ⑥對這種物質(zhì)耐受性增大； ⑦停用后出現(xiàn)戒斷綜合征。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第七頁，共五十九頁。 可產(chǎn)生依賴 的 藥物 ? 可產(chǎn)生依賴的藥物很多， ICD－ 10將其分為十大類，即：鴉片類、大麻類、 鎮(zhèn)靜催眠劑、酒精 類、 可卡因類、其他興奮劑包括咖啡因和苯丙胺 、 致幻劑類；煙草、揮發(fā)性溶劑；其他精神活性物質(zhì)。軀體依賴，是指反復(fù)使用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生化或生理變化，以致需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以防止出現(xiàn)戒斷綜合征〔 withdrawal syndrome〕的病癥。精神依賴是指病人對藥物的渴求，以期獲得服癮藥后的特殊快感。 第四頁，共五十九頁。而藥物依賴是一個(gè)科學(xué)和醫(yī)學(xué)上的概念。 第三頁，共五十九頁。 藥物依賴 ? 藥物依賴〔 drug dependence〕，又稱藥癮〔 drug addiction〕，是指對藥物強(qiáng)烈的渴求。 ? 毒品：是社會(huì)學(xué)概念，指具有很強(qiáng)成癮性的并在社會(huì)上禁止使用的化學(xué)藥物。精神活性物質(zhì)所致精神障礙 第一頁，共五十九頁。 精神活性物質(zhì) ? 又稱成癮物質(zhì)或藥物，指能夠影響人類的情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。 第二頁，共五十九頁。病人為了謀求服藥后的精神效應(yīng)以及防止斷藥而產(chǎn)生的痛苦，強(qiáng)制性〔不顧一切后果、沖動(dòng)性地〕長期慢性或周期性地服用。 藥物濫用與耐藥性 ? 藥物濫用是指使用或不恰當(dāng)?shù)厥褂冕t(yī)學(xué)上不必要的藥物， ICD－ 10稱之為有害使用〔 harmful use〕。 ? 耐藥性〔 tolerance〕是指重復(fù)使用某種藥物，其效應(yīng)逐漸減低，如欲得到與用藥初期的同等效應(yīng)，必需加大劑量。 藥物依賴性 ? 藥物依賴性有精神依賴〔 psychological dependence〕和軀體依賴〔 physical dependence〕之分。精神依賴的產(chǎn)生與藥物種類和個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。 第五頁，共五十九頁。 第六頁，共五十九頁。 藥物依賴 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 有長期或反復(fù)使用精神活性物質(zhì)的歷史。 第八頁，共五十九頁。 ? 在停用或少用有依賴的精神活性物質(zhì)后，至少出現(xiàn)以下精神病癥之三：①情緒改變：如焦慮、抑郁、煩躁、易激惹等；②意識(shí)障礙；③失眠；④疲乏、倦睡；⑤運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制；⑥注意力不集中；⑦記憶減退；⑧判斷力減退；⑨幻覺或錯(cuò)覺；⑩妄想；⑾人格改變。 伴有以下軀體病癥或體征 〔至少二項(xiàng)〕 ? ①惡心嘔吐；②肌肉或身上各處疼痛；③瞳孔改變；④流鼻涕或淌眼淚或打哈欠；⑤腹痛、腹瀉；⑥燥熱感或體溫升高；⑦嚴(yán)重不適；⑧抽搐。 ? 以上病癥的性質(zhì)與嚴(yán)重程度隨精神活性物質(zhì)的種類與劑量而定，再次足量使用，可使戒斷綜合征迅速消失。 治療 ? 癮或病人渴求癮藥的意向如此強(qiáng)烈，一般很難自動(dòng)戒藥。即使自覺住院。故對入院病人必須詳細(xì)檢查其衣服、用品、書籍，并杜絕一切獲取癮藥可乘之機(jī)。早期治療，效果明顯。 治療原那么 ? 緩慢撤完癮藥，一般成人，癮藥可在 1周內(nèi)撤完：體弱、成癮久、藥量大或老年患者，為防止斷藥過程中出現(xiàn)心血管意外、虛脫，可較緩慢減藥，在 10天至 2周內(nèi)減完。 支持療法 ? 各種軀體支持療法可改善病人營養(yǎng)，減輕戒藥時(shí)的痛苦及急慢性中毒病癥。在有條件情況下，可為病人進(jìn)行促大腦代謝療法：能量合劑、大量維生素 C、煙酸、谷氨酸鈉等參加 5％～ 10％葡萄糖溶液 200～500ml靜脈點(diǎn)滴，每日 1次， 20次為一療程，對擺脫戒斷病癥
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