傷寒論學(xué)習(xí)心得(三)-展示頁
2024-11-18 22:48本頁面
【正文】 》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會(huì)成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機(jī)活動(dòng)”之類的話。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗?，F(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時(shí)光。所以我記得那時(shí)在大雪紛飛的嚴(yán)冬，我在校園的花園小徑，很是老實(shí)的逐條背誦著經(jīng)典?！秱摗肥侵嗅t(yī)四大經(jīng)典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。第二篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得傷寒論學(xué)習(xí)心得我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，在大學(xué)二年級(jí)期間開始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。因此，研究和掌握方藥的確切功效性能，要三結(jié)合，即：古代文獻(xiàn)記載、臨床經(jīng)驗(yàn)積累、現(xiàn)代藥理研究?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載白術(shù)主“生津液”?！督饏T》本方劑量減半)。若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。痙濕喝病脈證》篇：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏。從歷代傷寒名家臨證選方用藥的隨證加減中，我們可以學(xué)到用藥的可靠經(jīng)驗(yàn)，深入了解和掌握每味藥物的真實(shí)藥性。傷寒論113方，用藥不到50味，其中：1~5味藥物的方劑共76首，%；1~6味藥物的方劑共86首，%；10味藥物以下的方劑共109首，%。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè)，薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè)，石膏為汗出兼喘而設(shè)；桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈；若咳者，去人參、大棗．加五味子半升、干姜二兩。最典型的就是《傷寒論》96條“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱．胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。第一篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得(三)傷寒論學(xué)習(xí)心得（三）傷寒論的藥物使用特點(diǎn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的袁長津教授認(rèn)為《傷寒論》在辨證論治的基礎(chǔ)上，除了方證對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)之外，還存在藥證對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)。就是在方證對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體所伴有癥狀的不同，而加減用藥，即“有是證，用是藥”?！狈胶?加減：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實(shí)一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩。”又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。其方簡，其用明，其效專。如《金匱身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！?《傷寒論》179條：附子3枚，白術(shù)4兩，生姜3兩，炙甘草2兩，大棗6枚。從這一加一減中，我們就可以知道．桂枝有通陽利水的作用，而白術(shù)則有生津通便的功效，而這都是一般的本草書中很少提及到的。實(shí)際上，白術(shù)雖主健脾祛濕，但其味厚多脂，“用于有水濕之證，誠能使脾運(yùn)而津生”(見《本草思辨錄》)，可濡潤通便，現(xiàn)代藥理也研究證實(shí)白術(shù)煎劑能“非常顯著地促進(jìn)胃排空和腸推動(dòng)的作用”．并隨劑量加大而作用增強(qiáng)。這樣才能更深入的領(lǐng)會(huì)《傷寒論》的精髓，并用于指導(dǎo)臨床。那時(shí)的任課老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。也是得益于那時(shí)打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對(duì)于臨床的實(shí)踐有很大的幫助。背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長了就會(huì)背誦了。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我認(rèn)為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來的。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個(gè)方劑，某一個(gè)藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。我也深深欣喜自己的選擇。09年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。
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