酸堿紊亂及血?dú)夥治雠R床應(yīng)用上-展示頁
2024-08-18 18:53本頁面
【正文】 UC（ mmol/L） UA（ mmol/L） K+ Pr— Ca++ SO4 Mg++ HPO4 有機(jī)酸根 5 合計(jì) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） （ 一 ） AG升高原因 代酸 ：是最常見的一個(gè)原因 。 根據(jù)電中和原理 ， 細(xì)胞外液所含的陰電荷總和應(yīng)與陽電荷總和相等 ， 即陰離子的 mEq/L必須等于陽離子的 mEq/L。 正常值 8～ 16mmol/L， 平均 12mmol/L。 計(jì)算公式： AG=（ Na++K+） － （ Cl— + HCO3— ） 。 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 指血清中所測(cè)定的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差 。 二 常用指標(biāo)： （ 七 ） TCO2， 二氧化碳總量：反映化學(xué)結(jié)合（ 24mmol/L） 、 物理溶解（ 40=） 的總量 ， 正常值， 意義同 HCO3— 。BE＞ 0， 表示緩沖堿增加； BE＜ 0， 表示緩沖堿減少 。 正常范圍 177。 二 常用指標(biāo)： （ 五 ） BB， 緩沖堿：體液總所有緩沖陰離子的總和 ， 包括 HCO3— 、 Pr— 、 Hb— 。 正常值： 22～ 27mmol/L， 同 AB。 HCO3— ＜ 22mmol/L， 考慮代酸或呼堿代償； HCO3— ＞ 27mmol/L， 考慮代堿或呼酸代償 ，受呼吸和代謝雙重影響 。 二 常用指標(biāo)： （ 三 ） AB： 即實(shí)際碳酸氫鹽 ， HCO3— ， 指隔絕空氣的血液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)條件下測(cè)得的血漿HCO3— 。 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 二 常用指標(biāo)： （ 一 ） pH： 體液內(nèi)氫離子濃度的反對(duì)數(shù) ， 正常值： 7 . 35～ 7 . 45， 靜脈血較動(dòng)脈血低～ ； （ 二 ） PaCO2： 血漿中物理溶解的二氧化碳產(chǎn)生的壓力 ， 正常值 35～ 45mmHg。 從公式中看出兩點(diǎn)： 1 pH值隨 HCO3— 和 PaCO2兩個(gè)變量變化而變化的變量； 2 PH值的變化取決于 HCO3— /PaCO2的比值，并非取決于任何一個(gè)變量的絕對(duì)值。 酸堿紊亂及 血?dú)夥治雠R床應(yīng)用 （上） XXXX醫(yī)院 ICU 內(nèi)容 一 基本概念 二 常用指標(biāo) 三 陰離子隙（ Anion Gap， AG） 四 酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式臨床應(yīng)用 五 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 六 代償作用 七 單純性酸堿失衡的類型、判斷、處理 八 混合型酸堿失衡類型、診斷、處理 一 基本概念 （ 一 ） pH和 [H+]： 表示體液酸堿度 ， ～ ， PH是 [H+]的負(fù)對(duì)數(shù)形式 ， 即 pH=lg1/[H+]。 一 基本概念 （ 二 ） pH、 PaCO2和 HCO3— 之間的關(guān)系 可用 HH表示： pH=pK+lg[HCO3— ]/[H2CO3— ]，即 pH=+lg[HCO3— ]/[H2CO3— ] pH=+lg20/1≈。其中任何一個(gè)變量的原發(fā)變化，可引起另一個(gè)變量繼發(fā)的變化，使pH趨向于正常。 PaCO2＜ 35mmHg， 考慮呼堿或代酸呼吸代償； PaCO2＞ 45mmHg， 考慮呼酸或代堿呼吸代償 。 正常值： 22～ 27mmol/L。 二 常用指標(biāo)： （ 四 ） SB： 即標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 ， 指在標(biāo)準(zhǔn)條件（ 溫度 370C、 PaCO240mmHg、 Hb完全飽和 、不受呼吸因素影響 ） 下測(cè)得的 HCO3— 。 正常情況下 ， AB=SB； A
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