【正文】 停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食，出血后三天未解大便者，慎用瀉藥，禁煙、濃茶、咖啡等有刺激的食物。門靜脈高壓食道胃底靜脈曲張破裂出血時，應(yīng)立即采用三腔管壓迫止血，做好三腔管護(hù)理。使用靜脈留置針迅速建立兩條靜脈通路，盡快補充血容量，保持輸血、輸液通暢。第七節(jié) 上消化道出血護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)l、絕對臥床休息至出血停止，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑。1護(hù)理記錄認(rèn)真、客觀、真實、及時、完整，能動態(tài)反映病情、治療、護(hù)理的變化情況。注意口腔衛(wèi)生，全身水腫時，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，無護(hù)理并發(fā)癥。觀察消化道出血和血管內(nèi)凝血情況，如出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣滾體或柏油樣便、牙齒出血、滲血、皮膚紫斑、血尿和陰道出血等，應(yīng)立即通知醫(yī)師。應(yīng)用呼吸興奮劑時，不要用量過大或給藥過快，以免出現(xiàn)呼吸過快、煩躁不安、面色潮紅、出汗、嘔吐、肌肉顫動等副作用。留痰觀察并做痰培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗。密切觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫及神志變化，保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽 及排痰，經(jīng)常變換體位并輕拍背部，有利于痰液的排出，對咳嗽反射弱、無力排痰者，應(yīng)經(jīng)常吸痰。第六節(jié) 慢性肺原性心臟病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臥床休息，心肺功能衰竭時，應(yīng)絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并持續(xù)低流量吸氧。各項護(hù)理記錄認(rèn)真、客觀、真實、及時、完整，能夠反應(yīng)病情、治療、護(hù)理的動態(tài)。耐心解答患者的疑問，做好心理護(hù)理。嚴(yán)格無菌操作，觀察體溫變化，給傷口換藥時，注意觀察傷口有否血腫，疼痛、拆線時注意傷口愈合情況。指導(dǎo)飲食宜低鹽、低脂、清淡半流質(zhì)飲食，避免飲食過飽，避免咳嗽。做好術(shù)后各種并發(fā)癥的觀察、護(hù)理及搶救工作。術(shù)側(cè)肢體制動48～72小時，觀察手術(shù)傷口處敷料是否干燥，傷口有無出血、滲血，局部皮下是否有血腫、淤斑。1加強健康教育，做好出院指導(dǎo)。無護(hù)理并發(fā)癥。嚴(yán)格無菌操作，配合醫(yī)生拔除穿刺動脈鞘管，做好防止迷走神經(jīng)反射、低血壓的準(zhǔn)備工作。術(shù)側(cè)肢體制動24小時，指導(dǎo)多飲水，飲食宜低鹽、低脂、清淡半流質(zhì)飲食，避免過飽，避免咳嗽及致血管壓力增高的一切動作、行為。注意觀察創(chuàng)口敷料是否干燥，穿刺處有無出血滲血，局部皮下是否有血腫、淤斑，加壓包扎的術(shù)側(cè)肢體血運情況：兩側(cè)肢體溫度、顏色有無差異，動脈搏動強弱是否相等，有否術(shù)側(cè)肢體發(fā)麻、疼痛現(xiàn)象，異常者及時通知醫(yī)生，并配合處理。第四節(jié) 冠狀動脈介入治療術(shù)后護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)宣教疾病知識及介入治療后的注意事項，做好心理護(hù)理，鼓勵其配合治療與護(hù)理。1準(zhǔn)確記錄病情變化，護(hù)理記錄能夠客觀、準(zhǔn)確、及時反映病情動態(tài)變化。給予心理護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。飲食應(yīng)低鹽低脂，限制動物性脂肪與高膽固醇食物的攝入，少食多餐，忌煙酒及濃茶，忌暴飲暴食。輸入硝酸酯類藥物時，嚴(yán)格控制輸液速度，密切監(jiān)測血壓變化，防止血壓驟降。發(fā)作時予硝酸甘油舌下含服，使用中注意硝酸甘油的副作用，告之病人用藥后可能出現(xiàn)的癥狀，如頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等。第三節(jié) 冠心病一心絞痛護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) l、密切監(jiān)測血壓、脈搏及心電圖的變化，如有異常及時報告醫(yī)生。護(hù)理記錄認(rèn)真、客觀、真實、及時、完整，能夠反映病情、治療、護(hù)理的動態(tài)。進(jìn)行健康教育，講解疾病知識，目前治療及檢查目的，給予心理安慰，鼓勵配合治療和護(hù)理。低鹽、低脂、高維生素，清淡易消化半流質(zhì)飲食，少食多餐。給予心理支持，減少家屬探視，有溶栓指征者，做好溶栓前的準(zhǔn)備及護(hù)理。保證有效靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，準(zhǔn)確記錄液體出入量。加強健康教育，做好出院指導(dǎo)。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元清潔、整齊，評估口腔黏膜及皮膚情況，必要時給予口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。給予心理支持與疏導(dǎo)，講解疾病知識，解答患者疑問，穩(wěn)定患者情緒，減輕或消除其恐慌、焦慮情緒，鼓勵配合治療與護(hù)理。根據(jù)病情給予吸氧，并注意觀察有無高血壓合并癥的發(fā)生。第二篇：?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第一章 內(nèi)科系統(tǒng)疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 高血壓護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察病情變化：神志、血壓、頭痛、頭暈程度，嘔吐性質(zhì)、量、顏色，有否肢體麻木、面癱、肢體偏癱、失語、視力模糊及耳鳴、失眠等，給予血壓監(jiān)測，有高血壓危象發(fā)生時，立即通知醫(yī)生并積極配合搶救。：將乙腦、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等病人安置在安靜、光線暗的房間里，專人守護(hù)、設(shè)置床欄，必要時用約束帶約束病人。：肺結(jié)核大咯血絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。：標(biāo)本采集時應(yīng)新鮮并選取膿血、粘液部分，對排便情況、伴隨情況進(jìn)行監(jiān)測并詳細(xì)記錄，飲食以少渣、少纖維素、高蛋白、高熱量易消化食物為主，避免生冷、辛辣飲食頻繁腹瀉并伴嘔吐可暫禁食。3．發(fā)疹病人的護(hù)理：講解皮疹的相關(guān)知識，進(jìn)行局部皮膚護(hù)理保持局部皮膚干燥、清潔，每日用溫水（禁用肥皂、乙醇）擦洗，皮疹消退、脫皮不完全時應(yīng)用消毒剪刀進(jìn)行修剪，皮膚干燥可用石蠟油進(jìn)行潤滑，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑，注意保護(hù)大面積瘀斑壞死皮膚防止感染。，指導(dǎo)病人休息、飲食及生活護(hù)理。壓瘡組二○○九年七月感染科?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：霍亂、鼠疫、咽白喉等應(yīng)嚴(yán)密隔離，肺結(jié)核、流腦、百日咳、流感施行呼吸道隔離，傷寒、菌痢、甲肝施行腸道隔離、破傷風(fēng)、氣性壞疽施行接觸隔離，乙肝、艾滋病、梅毒施行血液、體液隔離，結(jié)核病人痰涂片結(jié)核分歧桿菌陽性及活動性肺結(jié)核應(yīng)結(jié)核病隔離。不足之處是：一是雖能對評估結(jié)果進(jìn)行記錄，但大多數(shù)科室只是記錄評估分值＜12分的，對于＞12分和續(xù)評估的未能給予記錄；二是護(hù)士對評估量表的掌握不是很熟練。從管理上而言，我們從4月份開始要求全院要對評估結(jié)果進(jìn)行記錄，要求各科室做好評估的培訓(xùn)工作。在壓瘡預(yù)防方面：第一季度我們主要對易患人群的評估工作做了臨床調(diào)研，續(xù)評估有766例，能夠記錄評估結(jié)果的有普二、ICU、腫內(nèi)。建立皮膚壓瘡登記表填寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家能夠規(guī)范填寫，客觀反映壓瘡護(hù)理情況。組織壓瘡病例討論或觀摩查房，分享臨床實踐經(jīng)驗。皮膚壓瘡登記表填寫質(zhì)量欠缺，如壓瘡轉(zhuǎn)歸與結(jié)果項目填寫不全，動態(tài)觀察項目與護(hù)理措施相混淆等。四、存在不足壓瘡分期、創(chuàng)面描述、面積測量不規(guī)范。除了以上全院性的培訓(xùn)外，我們還請各科室積極配合，對壓瘡相關(guān)制度、知識以及評估知識組織科內(nèi)培訓(xùn)并記錄，在這方面表現(xiàn)好的科室有內(nèi)二、外四、婦科、腫內(nèi)、神二等。定期對壓瘡管理員組織知識測試。二、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的壓瘡認(rèn)知水平組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)兩次。制定了壓瘡管理優(yōu)秀科室評比方案，旨在獎優(yōu)罰劣，肯定成績。所做具體工作如下：一、加強科室管理，完善壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)督導(dǎo)各科室順利完成了壓瘡管理辦法的制定工作，統(tǒng)一完善了全院的壓瘡管理資料，而且資料做到了統(tǒng)一定位，使大家不但有章可循，而且，取用便捷，方便了臨床。全院共有17個科室上報壓瘡148例，檢查了141例，會診5例，其中，院內(nèi)壓瘡3例（N干診、ICU）。第一篇：感染科?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)壓瘡組上半年工作總結(jié)最后更新:2009119 9:16:20 瀏覽:481在壓瘡護(hù)理方面：上半年，我們重點對科室上報壓瘡給予了檢查與指導(dǎo)，同時還檢查了護(hù)士對壓瘡上報制度的掌握與落實情況以及皮膚壓瘡登記表的填寫質(zhì)量。那么，就目前而言，壓瘡的護(hù)理與管理工作已經(jīng)得到了全院護(hù)士長和護(hù)士的初步認(rèn)識和重視，通過共同努力，各科室已經(jīng)建立起符合本科特點的壓瘡管理系統(tǒng)，并能依此而展開臨床壓瘡護(hù)理工作，特別是在壓瘡的上報與返表方面已能基本符合要求。痊愈的有32 例，好轉(zhuǎn)的有29 例，未進(jìn)展的有85例，進(jìn)展的有2 例。各科室設(shè)立了壓瘡管理員，全院共24名，他們是科室壓瘡管理的新生力量，對提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用。通過去醫(yī)大學(xué)習(xí)，回來后，我們開展了以下工作：一是重新修訂了壓瘡護(hù)理管理流程，使得壓瘡管理流程化，大大保證了壓瘡護(hù)理的有效監(jiān)控，提高了壓瘡護(hù)理質(zhì)量；二是新建立了壓瘡護(hù)理安全指南，指南中，明確規(guī)定了壓瘡預(yù)防的工作要求，并對工作中的護(hù)理行為給予了一定的告誡，在一定程度上保證了臨床護(hù)理安全。一是壓瘡分期與護(hù)理；二是壓瘡管理表格填寫方法。4月分口試了壓瘡上報制度和科室的壓瘡管理辦法，5月份筆試了壓瘡知識培訓(xùn)內(nèi)容，通過測試發(fā)現(xiàn)，由于各科室的重視程度不同，成績也不同，表現(xiàn)好的科室有普二、外三、外四、婦科、腫內(nèi)、內(nèi)二、神二。三、創(chuàng)新工作一是引入了“難免性壓瘡的護(hù)理理念”，并組織了臨床病例分析與討論；二是建立了“壓瘡護(hù)理安全指南”，增強了護(hù)士預(yù)防壓瘡的護(hù)理思維。關(guān)于壓瘡的護(hù)理措施，易與壓瘡預(yù)防措施相混淆。五、下半年工作設(shè)想召開壓瘡管理經(jīng)驗座談會，交流管理心得，促進(jìn)臨床管理質(zhì)量的提高。繼續(xù)針對上半年不足，開展針對性的培訓(xùn)與指導(dǎo)，如壓瘡分期、描述等知識。開展難免性壓瘡的評估工作。第二季度重點抽查了7個科室重病人（上報）的皮膚評估工作，包括評估分值是否符合臨床、家屬是否了解皮膚護(hù)理方法以及能否落實等等，總體看，能基本落實到位。那么從現(xiàn)在來看，護(hù)士長和壓瘡管理員已經(jīng)建立起壓瘡預(yù)防的意識，易患人群的評估工作取得了階段性的成果，特別是續(xù)評估做的很到位，評估登記表的轉(zhuǎn)歸項目也能夠及時填寫，能夠開展對重病人的皮膚護(hù)理健教，并能落實到位。下半年打算：一是建立壓瘡預(yù)防流程及其相應(yīng)要求，使得壓瘡的預(yù)防工作更加系統(tǒng)化；二是進(jìn)一步細(xì)化評估量表的評分依據(jù)，為大家臨床操作提供方便；三是檢查普通病人的評估質(zhì)量和健教工作落實情況。消毒：傳染源的隨時消毒、病人、病房終末消毒、可能受到病原體污染預(yù)防性消毒。監(jiān)測體溫變化密切觀察生命體征、神志、瞳孔、出入水量。對特殊部位例如口腔黏膜疹、眼部進(jìn)行專項護(hù)理。排便頻繁時進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理。迅速建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出血量和每小時尿量，觀察有無窒息的先兆癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。觀察有無窒息、驚厥先兆、發(fā)作持續(xù)時間、次數(shù)等，給予持續(xù)吸氧。保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，應(yīng)從小劑量開始，尤其應(yīng)用硝普鈉治療時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥濃度。有心絞痛、心律失常、急性肺水腫、急性左心衰、急性冠脈綜合征等發(fā)生時立即通知醫(yī)生，并密切監(jiān)測心電變化，做好相應(yīng)的搶救護(hù)理。飲食應(yīng)以低動物脂肪、低膽固醇為主，超體重者應(yīng)控制飲食量，多吃蔬菜、水果，限制鈉鹽，忌煙酒。血壓平穩(wěn)，不適癥狀消失，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)運動并制定運動計劃，肥胖者制定減肥計劃。護(hù)理記錄認(rèn)真、客觀、真實、及時、完整，能動態(tài)反映病情、治療、護(hù)理的變化情況。第二節(jié) 急性心肌梗塞護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察病情變化：精神、表情、呼吸、全身皮膚溫濕度及疼痛性質(zhì)、程度、是否緩解，注意心電圖動態(tài)變化及心電、血壓及氧飽和度監(jiān)測情況，認(rèn)真評估病情并準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)危急情況，立即通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到場之前，護(hù)士能迅速做出緊急搶救處理。絕對臥床休息1周，給予氧氣吸入35L/min，評估心前區(qū)疼痛緩解程度，注意心肌酶譜的動態(tài)變化。實施溶栓治療，認(rèn)真做好溶栓術(shù)中及術(shù)后的觀察，注意有否出血，評估皮膚黏膜情況，及尿液顏色、量等。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔，協(xié)助翻身，做好排便護(hù)理，及時記錄。無護(hù)理并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后給予恢復(fù)期教育，出院時告知病人，注意勞逸結(jié)合，避免誘發(fā)因素，按時服藥，隨身常備擴張冠脈藥物，定期復(fù)查，當(dāng)病情突然變化時應(yīng)采用簡易的應(yīng)急措施等。心絞痛發(fā)作時囑病人立即停止一切活動，視病情采用坐位或臥位休息，保持安靜直至胸痛消除，注意保暖，給氧氣吸入。避免誘發(fā)因素，如過度活動、精神緊張、飽餐、寒冷、飲酒、狂歡、生氣、大便干燥等。長期服用血小板抑制劑（如腸溶阿斯匹林），應(yīng)觀察有無牙齦出血、血尿、皮下出血等出血傾向，并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理。保持大便通常，排便時不可過度用力，必要時遵醫(yī)囑予緩瀉劑，甚至便前預(yù)防性含服硝酸甘油，預(yù)防心絞痛發(fā)作。無護(hù)理并發(fā)癥。1進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人準(zhǔn)確用藥，隨身常備保健盒，預(yù)防復(fù)發(fā)，做力所能及的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查等。密切觀察病情變化，神志、體溫、脈搏、呼吸、末梢循環(huán)、血壓及心電監(jiān)測情況，有否胸痛、胸悶、呼吸困難等，監(jiān)測尿量并準(zhǔn)確記錄。做好術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生的應(yīng)急搶救準(zhǔn)備工作。保持有效的靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，并做好各項記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者臥位舒適、床單元清潔整齊。護(hù)理記錄認(rèn)真、客觀、真實、及時、完整，能夠反映病情、治療、護(hù)理的動態(tài)。第五節(jié) 起搏器置入術(shù)后護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時，密切觀察病情變化：精神、神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓及心電監(jiān)測情況（主要為起搏器起搏及感知功能），發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，配合處理并及時準(zhǔn)確記錄。重視患者的主訴，觀察并耐心聽取患者的反應(yīng)：有無胸痛、胸悶、呼吸困難、術(shù)側(cè)肢體麻木或過電的感覺、肩背部疼痛、腰痛及全身不適等。；如：束袋血腫的觀察、鎖骨下靜脈穿刺并發(fā)癥的觀察：氣胸、血胸、血氣胸、靜脈空氣栓塞、皮下血腫、臂從神經(jīng)損傷、電極導(dǎo)致的心臟穿孔、心包積液的觀察等。遵照醫(yī)囑用藥，治療原有疾病，保持有效的靜脈輸液通道，做好各項護(hù)理記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元清潔整齊，協(xié)助患者取舒適臥位，無護(hù)理并發(fā)癥。反復(fù)宣教疾病知識及起搏器置入治療的意義、日的及注意事項等。健康教育及健康生活方式指導(dǎo)，做好出院指導(dǎo)，門診隨訪。保持室內(nèi)空氣流通，開窗通風(fēng)時避免直接吹風(fēng)，以防受涼、室內(nèi)交叉感染。痰液粘稠時，應(yīng)用霧化吸入，以解除支氣管痙攣，稀釋痰液，有利痰液排出。氣管切開者，執(zhí)行氣管切開護(hù)理常規(guī)。用利尿劑時，嚴(yán)格記錄出入量，防止電解質(zhì)紊亂。給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，心力衰竭時給低鈉、低鹽飲食。給予心理支持與疏導(dǎo)