20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳源性眩暈診治講訴-展示頁(yè)
2024-11-16 05:40本頁(yè)面
【正文】 ǒu t249。,1995年CHE第三次討論診斷標(biāo)準(zhǔn)，保留前兩次討論的合理部分，按多發(fā)硬化癥分類法分為： 肯定診斷梅尼埃病 (Certain MD） 確定診斷 梅尼埃病 (definite MD) 可能診斷 梅尼埃病 (probable MD) 可疑梅尼埃病 (possible MD) 肯定診斷必須臨床有典型三征，而且死后有病理證實(shí)，按此內(nèi)涵生前不可能肯定診斷；只能確定診斷。 耳脹滿感。 耳聾：多為一側(cè)性，至眩暈緩解后方訴聽力減退。)發(fā)作、發(fā)作無(wú)定時(shí)。持續(xù)時(shí)間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。,第十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。n) 3 急、慢性中耳炎（迷路炎） 4 藥物中毒性眩暈 5 良性陣發(fā)性位置性眩暈 6 內(nèi)耳及前庭神經(jīng)供血不足 7 前庭神經(jīng)炎 8 大前庭導(dǎo)水管綜合癥,1 VBI 50 ~80%病人以眩暈為 主訴 2 頸性眩暈 肌肉、骨質(zhì)壓迫 血管, 刺激交感神經(jīng)內(nèi)耳 血管收縮 3 橋小腦角腫瘤 聽神經(jīng)瘤 4 顱底畸形顱底凹陷等 5 顱腦外傷性眩暈 6 眩暈性癲癇,臨床常用眩暈癥分類,第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)中樞性眩暈,1 Meniere’s disease 2 突發(fā)性耳聾1/2病人伴眩暈(xu224。ng) 末梢性眩暈,前庭(qi225。,前庭(qi225。 平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動(dòng)幻覺。n)。,眼球震顫：眼球震顫與眩暈發(fā)作平行存在，發(fā)作期明顯，間歇期消失； 聽覺癥狀：常伴有明顯的耳鳴、聽力減退、耳聾 前庭功能試驗(yàn)：冷熱水試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)減弱。)數(shù)十分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)日而漸漸消退，少數(shù)可呈慢性經(jīng)過(guò)； 性質(zhì)為旋轉(zhuǎn)性，感覺外物或自身旋轉(zhuǎn)，或上下左右搖晃感；頭部或體位的改變可以使眩暈加劇。n)臨床特點(diǎn),眩暈：突發(fā)性，性質(zhì)劇烈； 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，歷時(shí)(l236。,耳性眩暈(xu224。ngm224。,眩暈時(shí)間(sh237。n)性質(zhì)：,陣發(fā)性位置性：良性陣發(fā)性位置性眩暈，頸源性眩暈，椎基底(jī dǐ)動(dòng)脈TIA 陣發(fā)性非位置性：美尼爾病、偏頭痛、前庭神經(jīng)元炎、 非陣發(fā)性非位置性：迷路炎、聽神經(jīng)瘤、腦梗塞、腦出血。,眩暈(xu224。nɡ shǐ)詢問(wèn),誘因：體位，運(yùn)動(dòng)，情緒等 伴發(fā)癥狀 （1）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉；（2）耳部癥狀：耳聾， 耳鳴(ěr m237。,第八頁(yè)，共七十一頁(yè)。DSA、CTA、MRA和血管多普勒超聲檢查等有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。)：腦MRI,CT,頸椎MRI。j237。,第七頁(yè)，共七十一頁(yè)。)檢查,生命體征：休克、腦疝、循環(huán)或呼 吸功能(gōngn233。,涉及(sh232。)8科室范圍,耳鼻喉—耳性 神經(jīng)內(nèi)科—腦性 神經(jīng)外科—腦性 心理科 骨科—頸性 眼科—眼性 內(nèi)科(n232。,涉及(sh232。)，血液,第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngh233。 眩暈重而平衡功能正常（神經(jīng)官能癥，精神性暈）,第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。病變?cè)浇咏巴ツ┥?，眩暈越重。ng 224。無(wú)旋轉(zhuǎn)、傾倒、翻滾、平衡等運(yùn)動(dòng)（一般不影響日常生活?。?暈厥， 平衡障礙,第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。n)為自覺周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)、上升或下降的移動(dòng)。,幾個(gè)(jǐ ɡ232。n)的診斷和治療,柳普照(pǔzh224。耳源性眩暈(xu224。ny249。o),第一頁(yè)，共七十一頁(yè)。)概念,眩暈，運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺，表現(xiàn)(biǎoxi224。天旋地轉(zhuǎn)；物體移動(dòng)；墜落感；翻轉(zhuǎn)、坐船搖晃感； 頭暈，頭重腳輕、身體發(fā)飄、頭暈眼花、頭腦昏沉、頭腦不清醒、暈暈乎乎、頭悶等含糊不清的異常感覺。,眩暈與平衡障礙(zh224。i)的幾種關(guān)系,程度上一致（前庭末梢病變），如Menier’s癥急性期。 眩暈輕而平衡障礙重（中樞性眩暈），如橋小腦(xiǎonǎo)角腫瘤、小腦(xiǎonǎo)病變、脊髓小腦(xiǎonǎo)變性。,平衡(p237。ng)三聯(lián),前庭系統(tǒng)—耳，腦 視覺系統(tǒng)—眼 本體感覺系統(tǒng)—頸椎，脊椎 能夠影響平衡三聯(lián)的疾病—內(nèi)科，循環(huán)，呼吸，內(nèi)分泌，消化(xiāohu224。,第五頁(yè)，共七十一頁(yè)。j237。ikē)—血，血管，內(nèi)分泌，代謝 婦科,第六頁(yè)，共七十一頁(yè)。j237。ng)衰竭的應(yīng)先予搶救以免耽誤救治時(shí)機(jī)。,涉及(sh232。)檢查,血常規(guī)，血糖，甲狀腺素，血脂，血流變，臥立位血壓 影像檢查(jiǎnch225。 聽力學(xué)檢查：電測(cè)聽，耳聲發(fā)射，ABR，聲導(dǎo)抗 前庭檢查：眼震電圖 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 頸部，眼部檢查 各種血管檢查。TCD檢查可發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈的狹窄和閉塞。,病史(b236。ng)，耳悶；（3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊；（4）頸部癥狀：頸項(xiàng)部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動(dòng)受限；5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識(shí)障礙，感覺運(yùn)動(dòng)障礙，語(yǔ)言或構(gòu)音障礙等,第九頁(yè)，共七十一頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1