【正文】 前庭功能試驗：冷熱水試驗無反應或反應減弱。oxi224。面朝下；E 頭向健耳側(cè)轉(zhuǎn)90186。,Epley管結(jié)石(ji233。)練習,操作方法：首先讓患者迅速向患側(cè)側(cè)臥位，眩暈消失后再停留30秒。,第五十二頁，共七十一頁。 注意觀察眼震和眩暈情況。,后半規(guī)管BPPV 水平半規(guī)管BPPV 上半規(guī)管BPPV 混合型 以上四種(s236。nzhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動，左耳向下時眼震為順時針方向，右耳向下時為逆 時針方向，眼震持續(xù)過程中，先是逐漸增強，其后逐漸減弱，當從臥位回至坐位時，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。n) 變性脫落的耳石沉積到半規(guī)管壺腹嵴終頂使嵴頂比重超出了周圍的內(nèi)淋巴液 嵴頂對重力牽引及直線加速度刺激變得極為敏感 頭位變化導致位置反應增強， 同時伴有朝向壺腹嵴受刺激 方向的眼震,第四十頁，共七十一頁。i zhi)性眩暈（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV）是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫的眩暈發(fā)作，是一種具有自限性的常見的周圍性前庭疾病。 突聾伴眩暈型：發(fā)病后，突發(fā)耳聾、耳鳴等癥狀，伴發(fā)眩暈，呈進行性加重，多在數(shù)小時或2天內(nèi)達高峰。o)可行外科治療 (1) 保守性手術各種內(nèi)淋巴囊減壓術 耳蝸球囊造瘺術 (2) 破壞性手術 迷路破壞術 前庭神經(jīng)切斷術 (3) 化學性迷路切除術,第三十一頁，共七十一頁。,③碳酸氫鈉：中和病變區(qū)的酸性代謝產(chǎn)物，增加局部Co2分壓，擴張毛細血管(m225。 波動性低頻神經(jīng)性耳聾 對符合以上任何一條為可疑診斷。 常反復(fǎnf249。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征：無腦干、小腦和大腦功能受損的表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)，耳悶；（3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復視，視物模糊；（4）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限；5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構(gòu)音障礙等,第九頁，共七十一頁。ikē)—血，血管，內(nèi)分泌，代謝 婦科,第六頁，共七十一頁。天旋地轉(zhuǎn)；物體移動；墜落感；翻轉(zhuǎn)、坐船搖晃感； 頭暈，頭重腳輕、身體發(fā)飄、頭暈眼花、頭腦昏沉、頭腦不清醒、暈暈乎乎、頭悶等含糊不清的異常感覺。無旋轉(zhuǎn)、傾倒、翻滾、平衡等運動（一般不影響日常生活?。?暈厥， 平衡障礙,第二頁，共七十一頁。,涉及(sh232。,眩暈(xu224。n)。)發(fā)作、發(fā)作無定時。進一步可行耳聲發(fā)射，前庭功能，甘油實驗檢查。o x236。,2 聽神經(jīng)瘤早期(zǎoqī)癥狀,單側(cè)耳聾 單側(cè)耳鳴(ěr m237。數(shù)日后前庭功能代償癥狀逐漸緩解，而聽力改善一般較慢，多數(shù)病人遺留(y237?？蔀樵l(fā)性，也可為繼發(fā)性。,發(fā)病(fā b236。,第四十四頁，共七十一頁。 zhǒnɡ)類型可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病,BPPV的臨床(l237。,第四十九頁，共七十一頁。,(一) 保守(bǎoshǒu)治療,BPPV 雖屬自愈類疾病(j237。然后坐起再等待眩暈消失。sh237。；F 端坐位,第六十一頁，共七十一頁。o)評估,痊愈：眩暈或位置性眼震完全消失 有效：眩暈或位置性眼震減輕，但未消失 無效：眩暈和位置性眼震無變化，加劇(jiāj249。可能診斷 梅尼埃病 (probable MD)。影像檢查：腦MRI,CT,頸椎MRI。,療效(li225。；C 保持頭位不變，身體變?yōu)楦┡P位； D 頭向健耳側(cè) 轉(zhuǎn)90186。n)和眼震消失,第五十八頁，共七十一頁。 f)，相關的治療亦有了長足的進步，治療方法日趨簡便 BPPV首選復位治療，輔以藥物治療，久治無效者可考慮手術治療。 B：保持上述頭位不變，同時將體位迅速改變?yōu)檠雠P位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30176。,第四十六頁，共七十一頁。,眼震十分特殊，在坐位迅速改變至激發(fā)頭位時出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)(xu225。ng)機制,嵴頂結(jié)石癥學說（cupulolithiasis) 1969年Schuknecht提出嵴頂結(jié)石理論(lǐl249。),良性陣發(fā)性位置(w232。i)栓塞,突聾型：病發(fā)后，突發(fā)耳聾、耳鳴等癥狀，呈進行性加重，多在數(shù)小時或2天內(nèi)達高峰。xi224。o)阻滯劑，可抑制血管收縮降低血管阻力，增加蝸內(nèi)輻射小動脈血流量，10mg 口服 1/d，持續(xù)服藥一月,第二十六頁，共七十一頁。ng)耳悶。持續(xù)時間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。,眼球震顫：眼球震顫與眩暈發(fā)作平行存在，發(fā)作期明顯，間歇期消失； 聽覺癥狀：常伴有明顯的耳鳴、聽力減退、耳聾 前庭功能試驗：冷熱水試驗無反應或反應減弱。nɡ shǐ)詢問,誘因：體位，運動，情緒等 伴發(fā)癥狀 （1）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉；（2）耳部癥狀：耳聾， 耳鳴(ěr m237。)8科室范圍,耳鼻喉—耳性 神經(jīng)