20xx年醫(yī)學專題—耳源性眩暈診治講訴(參考版)
2024-11-16 05:40本頁面
【正文】 ,。上半規(guī)管BPPV的眼震特點：患耳向下時出現(xiàn)垂直向地性扭轉性眼震，回到坐位眼震逆轉。碎片移動時推動(tuī d242?？赡茉\斷 梅尼埃病 (probable MD)。影像檢查：腦MRI,CT,頸椎MRI。ir243。,第七十頁，共七十一頁。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平， 培養(yǎng)文學情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識(ji224。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。,謝謝(xi232。o)評估,痊愈：眩暈或位置性眼震完全消失 有效：眩暈或位置性眼震減輕，但未消失 無效：眩暈和位置性眼震無變化，加劇(jiāj249。,療效(li225。nt237。,第六十五頁，共七十一頁。 并發(fā)癥：1.經(jīng)過圓窗膜時對耳蝸(ěr wō)的損傷。,第六十四頁，共七十一頁。tā)治療方法,半規(guī)管阻塞(zǔs232。 fā)治療仍然有效,第六十二頁，共七十一頁。；F 端坐位,第六十一頁，共七十一頁。；C 保持頭位不變，身體變?yōu)楦┡P位； D 頭向健耳側 轉90186。i)保持30s~60s 直至眼震消失。,Lempert翻滾(fāngǔn)復位法,Lempert翻滾復位法（“ ╳ ”表示患耳） 每次均迅速將頭位轉動90186。 全部復位過程反復進行多次，任意頭位均無眩暈及眼震出現(xiàn)，即可認為耳石顆粒自水平半規(guī)管內(nèi)完全排出，其后再重復上述復位程序1~2次。ch233。i)治療,3. Lempert翻滾復位法 （本復位方法適用于HCBPPV） 患者從仰臥位向健側連續(xù)翻轉3個90186。,耳石復位(f249。sh237。n)和眼震消失,第五十八頁，共七十一頁。i)法,A: 從起始坐位改變?yōu)槠脚P位 B: 頭伸出做懸垂位，向患側轉頭45度 C: 頭轉回中線位，頭向健側轉 45度 D: 身體轉動至健側臥位同時頭向下轉與水平面呈45度 E: 保持此頭位回到坐位,含胸低頭30度 *上述每個位置均保持到眩暈(xu224。,Epley耳石復位(f249。i)治療,1. Epley手法 患者取坐位，向患側轉頭45度并迅速變換為仰臥位，頭稍伸出床沿做30度半懸垂位，患耳向下； 然后緩慢向健側轉頭45度, 使健耳向下； 患者身體(shēntǐ)由仰臥位轉換為向健側臥位； 緩慢向健側轉頭45度,保持此頭位回到坐位，頭轉向正中同時頭前傾30度。,耳石復位(f249。每天3次，連續(xù)2天無眩暈，治療停止。整個(zhěngg232。然后坐起再等待眩暈消失。 f,第五十五頁，共七十一頁。 SotoVarela報道以此方法治療BPPV35例，經(jīng)1周和三個月治療有效率分別為24%和62%。,（三）位置訓練（position exercises） 1. BrandtDaroff習服練習 本訓練方法較為簡單易學，示范后患者(hu224。 常用藥物： ①靜脈注射碳酸氫鈉； ②鈣離子拮抗劑：如西比靈等。,（二）藥物治療 有學者提出，BPPV治療時藥物治療不應作為首選方式，但酌情選用抗眩暈藥物可以降低前庭神經(jīng)的興奮性,從而達到盡快減輕眩暈，緩解惡心、嘔吐(ǒu t249。ng)， 但病程長短不一 ； 部分可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，重者可長期喪失工作及生活自理能力； 早期治療和干預有助于早日康復。,(一) 保守(bǎoshǒu)治療,BPPV 雖屬自愈類疾病(j237。)，相關的治療亦有了長足的進步，治療方法日趨簡便 BPPV首選復位治療，輔以藥物治療，久治無效者可考慮手術治療。,治 療,隨著BPPV的病因和病理生理機制的逐步明確(m237。管結石癥眼震，持續(xù)時間1min。)均可誘發(fā)向受試耳的水平眼震，以向患側明顯（管結石）；雙側變位檢查(jiǎnch225。)聽力和前庭醫(yī)學專題學術會議討論2006 (貴陽會議),后半規(guī)管BPPV的眼震特點 ：受試耳向下時出現(xiàn)背地性扭轉性眼震（以眼球上極為標志），回到坐位時眼震方向逆轉。,2006年9月全國(qu225。i zhi)誘發(fā)試驗,滾轉試驗(roll maneuver ) 是確定HCBPPV最常用的檢查 取
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1