【正文】 起低血鉀故應(yīng)補鉀 ③ 50%甘油溶液 口服50~60ml 每日2次，能增加外淋巴(l237。o x236。,(2) 前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑 ①安定 可抑制前庭神經(jīng)核的活性，有抗焦慮及肌肉松馳作用，5~10mg 口服，1~2次/d，若嘔吐嚴(yán)重可改用10mg肌注或靜滴 ②利多卡因靜滴 能阻滯各種(ɡ232。進(jìn)一步可行耳聲發(fā)射，前庭功能，甘油實驗檢查。,診斷四要素 眩暈2次以上，每次大于20分鐘，無神智問題，伴惡心嘔吐(ǒu t249。)發(fā)作、發(fā)作無定時。ng)中樞性眩暈,1 Meniere’s disease 2 突發(fā)性耳聾1/2病人伴眩暈(xu224。n)。,耳性眩暈(xu224。,眩暈(xu224。)：腦MRI,CT,頸椎MRI。,涉及(sh232。ngh233。無旋轉(zhuǎn)、傾倒、翻滾、平衡等運動（一般不影響日常生活?。?暈厥， 平衡障礙,第二頁，共七十一頁。耳源性眩暈(xu224。天旋地轉(zhuǎn)；物體移動；墜落感；翻轉(zhuǎn)、坐船搖晃感； 頭暈，頭重腳輕、身體發(fā)飄、頭暈眼花、頭腦昏沉、頭腦不清醒、暈暈乎乎、頭悶等含糊不清的異常感覺。,平衡(p237。ikē)—血，血管，內(nèi)分泌，代謝 婦科,第六頁，共七十一頁。)檢查,血常規(guī)，血糖，甲狀腺素，血脂，血流變，臥立位血壓 影像檢查(jiǎnch225。ng)，耳悶；（3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊；（4）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限；5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構(gòu)音障礙等,第九頁，共七十一頁。i)系統(tǒng)TIA 眩暈持續(xù)數(shù)秒： 良性發(fā)作性位置性眩暈，頸性眩暈,第十一頁，共七十一頁。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征：無腦干、小腦和大腦功能受損的表現(xiàn)(biǎoxi224。nt237。 常反復(fù)(fǎnf249。關(guān)于該病的分期(fēn qī)已趨向一致,第十八頁，共七十一頁。 波動性低頻神經(jīng)性耳聾 對符合以上任何一條為可疑診斷?？刂剖雏}和水分的攝取，水分控制在每日1000~1500ml以下，食鹽控制在1.5g/d左右,第二十三頁，共七十一頁。,③碳酸氫鈉：中和病變區(qū)的酸性代謝產(chǎn)物，增加局部Co2分壓，擴張毛細(xì)血管(m225?？诜?00mg，3/次靜滴40~80mg加入5~10% 葡萄糖250~500ml 中，1/日7天 ② 復(fù)方丹參制劑 口服3片 3/日，8~16ml加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖液100~ 500ml靜滴,第二十八頁，共七十一頁。o)可行外科治療 (1) 保守性手術(shù)各種內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 耳蝸球囊造瘺術(shù) (2) 破壞性手術(shù) 迷路破壞術(shù) 前庭神經(jīng)切斷術(shù) (3) 化學(xué)性迷路切除術(shù),第三十一頁，共七十一頁。 無耳聾、耳鳴； 嚴(yán)重者伴有傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白； 病程持續(xù)數(shù)天、數(shù)周至一個月，然后逐漸(zh 突聾伴眩暈型：發(fā)病后，突發(fā)耳聾、耳鳴等癥狀，伴發(fā)眩暈，呈進(jìn)行性加重，多在數(shù)小時或2天內(nèi)達(dá)高峰。ny249。i zhi)性眩暈（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV）是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫的眩暈發(fā)作，是一種具有自限性的常見的周圍性前庭疾病。 3 耳部疾?。褐卸叭橥桓腥荆月费?，梅尼埃病緩解期，前庭神經(jīng)炎，突聾，外淋巴瘺以及單側(cè)性急性前庭功能減退后。n) 變性脫落的耳石沉積到半規(guī)管壺腹嵴終頂使嵴頂比重超出了周圍的內(nèi)淋巴液 嵴頂對重力牽引及直線加速度刺激變得極為敏感 頭位變化導(dǎo)致位置反應(yīng)增強， 同時伴有朝向壺腹嵴受刺激 方向的眼震,第四十頁，共七十一頁。uynzhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動，左耳向下時眼震為順時針方向，右耳向下時為逆 時針方向，眼震持續(xù)過程中，先是逐漸增強，其后逐漸減弱，當(dāng)從臥位回至坐位時，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。,第四十五頁，共七十一頁。,后半規(guī)管BPPV 水平半規(guī)管BPPV 上半規(guī)管BPPV 混合型 以上四種(s236。nzhě)坐于檢查臺上,檢查者位于患者之后方，雙手持頭，快速將患者推扶為不同體位，注意速度要快，不能長于1秒。 注意觀察眼震和眩暈情況。管結(jié)石癥眼震，持續(xù)時間1min； 水平半規(guī)管BPPV的眼震特點 ：雙側(cè)變位檢查(jiǎnch225。,第五十二頁，共七十一頁。 ③苯二氮卓類藥物：敏使朗； ④中藥：,第五十四頁，共七十一頁。)練習(xí),操作方法：首先讓患者迅速向患側(cè)側(cè)臥位，眩暈消失后再停留30秒。 w232。,Epley管結(jié)石(ji233。ng)要求迅速，變位后每一頭位保持不變，直至眩暈消失后30s~60s。面朝下；E 頭向健耳側(cè)轉(zhuǎn)90186。,單孔神經(jīng)切斷 術(shù) 目標(biāo)：解除BPPV并保留聽 力。oxi224。n shi)，擴大自己的知識面。前庭功能試驗：冷熱水試驗無反應(yīng)或