20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科急腹癥講訴-展示頁
2024-11-01 22:01本頁面
【正文】 厚型幽門狹窄，（含膽汁）腸旋轉(zhuǎn)不良。 新生兒生后嘔吐，無腹脹，無胎糞——高位閉鎖。ch225。nl237。,第九頁，共三十頁。 ji)、糞便堵塞、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等。 右下腹痛：多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核等。,小兒患腹痛，可按腹痛發(fā)作部位分為以下(yǐxi224。 左上腹痛：多為脾臟創(chuàng)傷等。ng)、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等。)部位分為以下幾種類型,上腹正中痛：多為消化性潰瘍(ku236。,第七頁，共三十頁。小兒腹部體征掌握較困難。檢查方法是輕柔地將手放在腹壁上，并輕輕地、緩慢地下壓，比較各部位不同的變化及病兒的反應(yīng)。 檢查手法輕柔。 使用鎮(zhèn)靜劑。 d242。,二、 體格檢查,檢查注意點(diǎn) 爭取患兒的合作。腹瀉是胃腸炎的典型表現(xiàn)，但它也可是盆腔闌尾炎的一個(gè)主要癥狀。若能十分肯定患兒在2448小時(shí)內(nèi)未曾排氣排便，即有一定程度的腸梗阻。, 腹瀉、便秘 在多數(shù)(duōsh249。兒童此消化道癥狀較成人表現(xiàn)更為明顯，仔細(xì)分析這些癥狀的特征對獲得正確的診斷有很大價(jià)值。,第四頁，共三十頁。 ④ 疼痛部位牽涉或轉(zhuǎn)移常有特殊意義，膽道痛常牽涉至右肩胛，輸尿管痛常牽涉至?xí)幉俊?③ 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，多為炎性病變合并梗阻引起。, 腹痛性質(zhì) ① 持續(xù)性疼痛，多為炎性病變引起(yǐnqǐ)，常見有急性闌尾炎、腹膜炎、憩室炎、急性膽囊炎、內(nèi)臟穿孔。 ③ 漸進(jìn)性起病，緩慢加重之腹痛是腹膜炎之特征，闌尾炎常是這種起病。 hu224。nɡ shǐ),腹痛的起病方式 ① 若患兒病前無任何癥狀而突然發(fā)作瀕死樣（暴發(fā)性）腹痛，最可能是空腔臟器之游離穿孔或血管意外。,第二頁，共三十頁。i)不需外科手術(shù)的內(nèi)科性和需外科治療的外科性兩大類。,小兒(xiǎo 233。小兒(xiǎo 233。r)急腹癥,第一頁，共三十頁。r)急腹癥,小兒急腹癥泛指需要緊急處理的各類腹部疾病,基本病理改變包括炎癥、梗阻、穿孔和出血,依原因分為(fēn w233。隨年齡不同而好發(fā)疾病不同,臨床表現(xiàn)無特異性,易于誤診。,一病史(b236。 ② 若腹痛起病迅速開始中度嚴(yán)重而很快惡化(232。)考慮急性胰腺炎，腸系膜血栓形成、腸絞窄或出血性壞死性小腸炎。,第三頁，共三十頁。 ② 陣發(fā)性疼痛 多為梗阻病變引起，常見有腸套疊、單純性腸梗阻、嵌頓性疝、膽絞痛和腎絞痛。常見有梗阻性闌尾
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