【正文】 知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號(hào)）的制度。六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)見附件2。（六）單病種質(zhì)量管理改進(jìn)。（五）繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，落實(shí)患者安全目標(biāo)。采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，逐步實(shí)行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時(shí)間。門診有就診咨詢及其他便民服務(wù)。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分；加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，麻醉意外處理及時(shí)。實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。（三）加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。組織和開展院內(nèi)感染控制工作，制定活動(dòng)計(jì)劃、主要對(duì)策措施、重點(diǎn)科室的監(jiān)控措施、院內(nèi)消毒隔離措施、院內(nèi)感染病例報(bào)告、病原菌檢測、漏報(bào)率控制、感染控制及無菌技術(shù)在職人員培訓(xùn)、抗生素使用監(jiān)控等。（二）著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施。加強(qiáng)醫(yī)技與臨床專業(yè)技術(shù)質(zhì)控。護(hù)理質(zhì)量管理。合理檢查、合理用藥、因病施治。進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和措施，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、查對(duì)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、手術(shù)安全核查制度、處方管理等制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理。五、工作重點(diǎn)（一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院將開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方；（五）做好總結(jié)交流、表彰先進(jìn)工作。（三）要求各職能科室、各臨床科室針對(duì)存在的問題，制定整改措施；同時(shí)對(duì)照醫(yī)院復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，完善資料。2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)以強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、落實(shí)醫(yī)院感染管理、加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)、單病種質(zhì)量管理改進(jìn)、合理使用抗菌藥物和加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制為重點(diǎn)。四、工作要求（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，采取有效措施確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（五）每月不定期抽查門診、住院病歷書寫質(zhì)量及十三項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度的執(zhí)行情況，分析、監(jiān)控醫(yī)療主要指標(biāo)完成及醫(yī)療環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等運(yùn)行情況。（三）進(jìn)一步完善已建立的長效機(jī)制，促進(jìn)在全院規(guī)范運(yùn)行。三、工作措施（一）分解并下發(fā)2009年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，明確任務(wù)，責(zé)任到人。（四）結(jié)合《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。（二）堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。一、指導(dǎo)思想“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)自2005年在我院開展以來，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理長效機(jī)制發(fā)揮了重要作用。2005的方案已出臺(tái)，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務(wù)，真正做到落在實(shí)處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個(gè)新的臺(tái)階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。三、方法、步驟按照XXX局統(tǒng)一部署，4月下旬至12月開展自查自糾和整改，按XXX局通知要求和衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)價(jià)管理指南試行》和《XX省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定結(jié)合《2005年度XXXX醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真開展自查自糾，重點(diǎn)整改，建章立制，針對(duì)存在的問題，逐項(xiàng)制定整改措施，狠抓落實(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造輿論氛圍，隨時(shí)做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準(zhǔn)備。通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀(jì)律、向管理要效率、向管理要效益。通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，使全院人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)院人員三基考試及護(hù)理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報(bào)公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)評(píng)價(jià)制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化，制度化。第一篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案根據(jù)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)上漲，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，按照省衛(wèi)生廳X衛(wèi)發(fā)（2005）XX號(hào)XXX衛(wèi)生局X衛(wèi)發(fā)（2005）XX、XX號(hào)文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，特制定實(shí)施方案如下：一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表’主要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴(yán)格收費(fèi)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象。二、醫(yī)院將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院宏觀控制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，切實(shí)糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時(shí)性和有效性，切實(shí)消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。把深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展的大事，切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的自覺性，落實(shí)廉政建設(shè)制度，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，完善項(xiàng)目、價(jià)格和收費(fèi)公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，自定項(xiàng)目收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實(shí)改善醫(yī)院社會(huì)形象。四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX；副組長：XXX、XXX、XXX；組員:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。第二篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，在結(jié)合省衛(wèi)生廳具體意見和總結(jié)我院2005年2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，特制定我院本醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。通過繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容和措施，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長效機(jī)制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，、目標(biāo)原則（一）基本目標(biāo)原則是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。（三）以完善管理措施，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預(yù)防和控制醫(yī)院感染、推行院務(wù)公開等為內(nèi)容對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行自查評(píng)價(jià)。（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》。（二）繼續(xù)執(zhí)行《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)照檢查 執(zhí)行情況。（四）建立院長、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理三級(jí)查房制度，采取隨機(jī)抽查方式對(duì)科室進(jìn)行檢查和考核，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。（六）醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期和不定期督促檢查，實(shí)施監(jiān)控。（二）突出工作重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。各科室要圍繞工作重點(diǎn)制定具體措施，確保完成各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)以點(diǎn)帶面全面改進(jìn)醫(yī)院管理。（四）加強(qiáng)處方、病歷的規(guī)范化管理。各科室要不斷總結(jié)四年來醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)與不足，醫(yī)院將對(duì)扎實(shí)工作，成效顯著的科室和個(gè)人予以表彰。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。