20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病診治新進(jìn)展-展示頁
2024-11-16 03:45本頁面
【正文】 蛋白質(zhì)代謝(d224。ng) 發(fā)病年齡 年輕 成年發(fā)病 肥胖 少見 多見 家族史 無 有 臨床癥狀 三多一少明顯 不明顯 漏診率 低 高 胰島素分泌 明顯減少 減少或相對增加 胰島素作用 不變 明顯減弱 酮癥 常見 少見,第十四頁，共六十七頁。),1型 2型 所占比例 5％～10％ 90～95％ 病因 自身免疫 遺傳＋環(huán)境(hu225。,第十三頁，共六十七頁。n)發(fā)病型糖尿?。?特點(diǎn)(t232。,MODY（青年人中的成年(ch233。xu233。,特殊(t232。n tou)餐后1小時(shí)或2小時(shí)C肽水平≤0.8 nM/L，即C肽或胰島素水平呈低平曲線；或GAD抗體陽性，或HLA—DQB1鏈等57位點(diǎn)為非天門冬氨酸純合子（NA/NA）基因（易感基因）中的任意一項(xiàng)就考慮診斷LADA。ng r233。,第十頁，共六十七頁。ngxi224。本型是由于胰腺B細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)性損傷而引起。i)（病原學(xué)）,1 型 糖 尿 病 2 型 糖 尿 病 其 它 特 殊 類 型 妊 娠 糖 尿 病,ADA, Diabetes Care 21, Suppl 1, 1998,第九頁，共六十七頁。ng) 25 倍↑ 截肢 15 倍↑,第八頁，共六十七頁。ch225。n x236。ijū),MAU,蛋白尿,心梗,/,腦卒中,Diabetes Care Data Collection project 1998,第七頁，共六十七頁。nɡ),足損害(sǔnh224。,糖尿病并發(fā)癥患病率,,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,35%,40%,糖尿病腎病(sh232。n),未診斷,年齡(歲),Harris MI et al. Diabetes. 1987。ng)的糖尿病患病率已診斷與未診斷,比例(bǐl236。,不同年齡(ni225。 21(9): 14141431,糖 尿 病 人 數(shù) （百萬(bǎi w224。,糖尿病患者(hu224。n d249。nɡ xu233。 x237。nyīn)中列第4位，在醫(yī)療花費(fèi)中列第8位 中國已成為擁有糖尿病人口最多的國家之一，估計(jì)糖尿病人數(shù)還會增加,British Diabetic Association, The King’s Found Report 1996 IDF:Diabetes Around the World, Belgium, 1994,第三頁，共六十七頁。nɡ xu233。 x237。,第二頁，共六十七頁。)缺乏（包括β細(xì)胞衰變和胰島素抵抗)，胰島素的生物效應(yīng)降低(胰島素抵抗，胰島素敏感性降低，葡萄糖清除能力下降)，引起的以慢性高血糖為特征的一組代謝病。i sh249。o)指南到臨床實(shí)踐,第一頁，共六十七頁。糖尿病診治新進(jìn)展 從治療(zh236。li225。,糖尿病概述(ɡ224。),糖尿病是由于胰島素分泌絕對缺乏或/和相對(xiāngdu236。 持續(xù)的高血糖會引起多器官的損害、功能異?；蛩ソ撸缪?、腎臟、神經(jīng)、心、腦及血管等。,WHO 2型糖尿病流行病學(xué)(linɡ b236。)資料,在發(fā)達(dá)國家，糖尿病在疾病致死原因(yu225。,流行病學(xué)(linɡ b236。)WHO 報(bào)告,全球糖尿?。汗罍y 1994年約 1.20億 1997年約 1.35億 2000年約 1.75億 預(yù)測 2010年約 2.39億 2025年約 3.00億 在發(fā)達(dá)國家上升45％ 在發(fā)展中國家上升200％ 21世紀(jì)在中國、印度(y236。)、非洲某些發(fā) 展中國家流行,第四頁，共六十七頁。nzhě)人數(shù)最多的三個(gè)國家,Diabetes Care 1998。n)）,第五頁，共六十七頁。nl237。)%,0,5,10,15,20,25,2044,4554,5564,6574,已診斷(zhěndu224。33:523534,第六頁，共六十七頁。n b236。i),神經(jīng)病變,壞疽(hu224。,糖尿病慢性(m224。ng)并發(fā)癥,高血壓 2 倍↑ 脂質(zhì)異常(y236。ng) 3 倍↑ 冠心病 4 倍↑ 腎衰 17 倍↑,失明(shī m237。,糖尿病的分類(fēn l232。,1 型 糖 尿 病,免疫介導(dǎo)糖尿?。喊郧八QIDDM或青少年發(fā)病糖尿病。其標(biāo)志有：ICA、IAA、GAD 特發(fā)性糖尿?。壕哂?型糖尿病的表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)(ch233。n)不同程度的胰島素缺乏，頻發(fā)酮癥酸中毒，但始終無自身免疫反應(yīng)的證據(jù)。,成人(ch233。n)晚發(fā)自身免疫性糖尿病（LADA）,LADA診斷要點(diǎn)：將20~48歲發(fā)病，發(fā)病時(shí)多飲、多尿、多食癥狀明顯，體重下降快，BMI≤25，空腹血糖≥16.5mmol/L作為考慮診斷LADA的臨床基本點(diǎn)，加上空腹血漿C肽≤0.4nM/L，早餐空腹2兩饅頭(m225。,第十一頁，共六十七頁。shū)型糖尿病,β細(xì)胞遺傳缺陷（MODY) 胰島素作用遺傳缺陷，如A型胰島素抵抗，脂肪萎縮性糖尿病等 胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺切除、腫瘤、血色病、纖維鈣化性胰腺病等 內(nèi)分泌性疾病，如肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰升糖素瘤等 藥物或化學(xué)(hu224。)因素誘致，如Vacor、糖皮質(zhì)激素、二氮嗪、苯妥英鈉、α干擾素等 感染，如先天性風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒等 少見的免疫介導(dǎo)性糖尿病，如抗胰島素受體 遺傳性糖尿病綜合癥，如Klinefelter綜合癥、Turner綜合癥、Hunting
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