20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四次全國(guó)幽門螺旋桿菌感染處理共識(shí)意見-展示頁(yè)
2024-11-16 00:59本頁(yè)面
【正文】 的危險(xiǎn)性尚有爭(zhēng)議，西方國(guó)家，根除不增加GERD發(fā)生(fāshēng)的危險(xiǎn)性，也不加重已存在的GERD，但在東方國(guó)家（中日韓等），根除HP可能會(huì)增加GERD發(fā)生(fāshēng)的危險(xiǎn)性。,這一策略的益處是可以減少消化不良處理中的內(nèi)鏡檢查，適用于內(nèi)鏡檢查費(fèi)用高，上消化道腫瘤發(fā)病率低的國(guó)家和地區(qū)，但我國(guó)的情況是內(nèi)鏡檢查費(fèi)用低，普及率高，上消化道腫瘤發(fā)病率高，實(shí)施這一策略漏診的風(fēng)險(xiǎn)大，因此(yīncǐ)不予推薦。具體方法為年齡45（因地制宜）且無報(bào)警癥狀的患者可先采用非侵入性方法（尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原試驗(yàn)），陽(yáng)性者即可根除治療。nɡ sh237。,（二）尚存在爭(zhēng)議(zhēngy236。在治療前需向受治者解釋清楚這一處理策略潛在的風(fēng)險(xiǎn)，包括漏檢上消化道腫瘤，掩蓋病情和藥物不良反應(yīng)等。)治療： 情況和獲益各異，治療前應(yīng)經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。,第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。這些疾病少見或缺乏其他有效治療方法，根除HP顯示有效，值得推薦。og224。隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，根除HP對(duì)淋巴細(xì)胞性胃炎.胃增生性息肉有效。,9.其他 更多證據(jù)表明HP感染同成人和兒童不明原因缺鐵性貧血有關(guān)，根除HP可增加血紅蛋白水平。 上述同發(fā)生(fāshēng)胃十二指腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，在長(zhǎng)期服用NSAID和（包括低劑量阿司匹林）前，根除HP可降低服用這類藥物發(fā)生(fāshēng)胃十二指腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，然而，僅根除HP不能降低已接受長(zhǎng)期NSAID治療患者的潰瘍發(fā)生(fāshēng)率，根除HP外，還需要持續(xù)PPI維持。,第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,7.胃癌家族史 除少數(shù)（約1%3%）遺傳性彌漫性胃癌外，絕大多數(shù)胃癌的發(fā)生是HP感染，環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。HP感染的蒙古沙鼠模型研究顯示，PPI可加速或增加胃癌發(fā)生率。,6.長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI） HP感染者長(zhǎng)期服用PPI可使胃炎類型發(fā)生改變，從胃竇為主胃炎發(fā)展為胃體為主胃炎，這是因?yàn)榉肞PI后胃內(nèi)PH上升，有利于HP從胃竇向胃體位移，胃體炎癥和萎縮進(jìn)一步降低胃酸，胃體萎縮為主的低胃酸或無酸型胃炎發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性顯著(xiǎnzh249。)HP預(yù)防胃癌也是有益的。)HP可顯著降低這一風(fēng)險(xiǎn)。,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。有腸化生者也可診斷為萎縮（化生性萎縮），異型增生多伴有萎縮和（或）腸化生。i y225。i y225。,第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。ngzhu224。,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)胃炎伴消化不良 可等同于HP陽(yáng)性非潰瘍性消化不良（NUD）或功能性消化不良(FD),HP感染者幾乎(jīhū)均有慢性胃炎，NUD和FD在診斷標(biāo)準(zhǔn)上存在差異（癥狀，病程），但在臨床實(shí)踐中，常將NUD當(dāng)做廣義FD，未嚴(yán)格區(qū)分。,3.HP陽(yáng)性慢性(m224。 2.胃粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤 是一種少見的胃惡性腫瘤，約80%以上HP陽(yáng)性的早期（病變局限于黏膜或黏膜下層），低級(jí)別胃MALT淋巴瘤根除HP后可獲得完全應(yīng)答，但病灶超過黏膜下層者療效降低，根除HP已成為HP陽(yáng)性低級(jí)別胃MALT淋巴瘤的一線治療方案。n x236。,第一部分 幽門螺桿菌根除(gēnch)意見,消化內(nèi)科 張躍 20161122 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌(HP)學(xué)組主辦(zhǔb224。第四次全國(guó)幽門螺旋桿菌 感染處理共識(shí)(ɡ242。nɡ sh237。n)，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)協(xié)辦，于2012年4.2627在江西井岡山召開，HP領(lǐng)域?qū)＜壹皩W(xué)組成員40余人參加，形成共識(shí)！,第一頁(yè)，共五十四頁(yè)。)治療適應(yīng)癥,一.（一） 根除幽門螺桿菌的益處 1.消化性潰瘍 是根除HP的重要適應(yīng)癥 可促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，根除后使大多數(shù)消化性潰瘍不再是一種慢性(m224。ng).復(fù)發(fā)性疾病，而是徹底治愈。,第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。n x236。一些國(guó)際共識(shí)多將NUD作為根除指針。,根除HP可使1/121/5的HP陽(yáng)性FD患者的癥狀(zh232。ng)得到上期緩解，這一療效優(yōu)于其他任何治療，此外，根除HP還可預(yù)防消化性潰瘍和胃癌。,4.慢性胃炎(w232。n)伴胃黏膜萎縮或糜爛 最終有1%的HP感染者發(fā)生腸型胃癌，萎縮和腸化生是從非萎縮性胃炎(w232。n)向胃癌演變過程中重要的病變階段。反復(fù)糜爛者
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