【正文】 系統(tǒng)并發(fā)癥和血藥濃度沒有必然聯(lián)系，但減藥或停藥后癥狀和病灶可恢復(fù)(huīf249。ng d,第十七頁，共七十六頁。nǎo)深部白質(zhì)及胼胝體膝部和壓部的高信號。ow249。ow249。),第十六頁，共七十六頁。)和精神藥物濫用中毒(zh242。,cocaine(可卡因)中毒(zh242。以半卵園中心(zhōngxīn)為主。,第十四頁，共七十六頁。 特異性的治療：給予乙醇，和甲醇競爭乙醇脫氫酶，阻止甲醇代謝成更具神經(jīng)毒性的甲醛和甲酸。n)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和后遺癥。甲醇在體內(nèi)能代謝成更具神經(jīng)毒性的甲醛（formaldehyde）和甲酸（formic acid）。,甲醇(jiǎ ch,第十一頁，共七十六頁。長期吸入甲苯(jiǎ běn)后，經(jīng)肺進(jìn)入血液循環(huán)，通過親脂的血腦屏障，從而對腦產(chǎn)生損害。n x236。,第九頁，共七十六頁。nh224。o)影。 左下圖：DWI見半卵圓中心高信號(x236。nh224。nh224。 下圖3：內(nèi)側(cè)丘系見長T2信號,第八頁，共七十六頁。 下圖2：皮質(zhì)脊髓束、孤束、小腦腳和小腦白質(zhì)雙側(cè)對稱性長T2信號。 下圖1：內(nèi)囊后肢、胼胝(pi225。,補(bǔ)充一例有全面的影像學(xué)資料的海洛因中毒病例 上圖1：CT平掃見遍布大腦后部白質(zhì)和內(nèi)囊后肢的雙側(cè)對稱性低密度灶。)其他腦白質(zhì)病而言則非特異性。,累及小腦和大腦后部白質(zhì)和內(nèi)囊后肢是海洛因吸入中毒的典型特征，但對于(du236。ngm224。,影像學(xué)：Involvement of the cerebellum and the posterior limb of the internal capsule, with sparing of the anterior limb, appears to be a characteristic finding in this condition, helping to distinguish it from other causes of leukoencephalopathy such as toluene 甲苯(jiǎ běn)toxicity or reversible posterior leukoencephalopathy.,第六頁，共七十六頁。,第四頁，共七十六頁。u lěi)腦白質(zhì)產(chǎn)生海綿狀變性（spongiform degeneration）。nɡ),heroin vapor inhalation toxicity (海洛因吸入中毒)： 病因與病理：不純海洛因放在鋁箔上加熱，可能產(chǎn)生了某種神經(jīng)毒性物質(zhì)。,第一章：中毒性(d)紊亂： 6. 血管性： 7. 腫瘤性： 8. 腦積水,第二頁，共七十六頁。ngyīn),1 中毒性： 2. 遺傳性： 3. 脫髓鞘： 4. 感染性： 5. 代謝(d224。)腦病,第一頁，共七十六頁。白質(zhì)(b225。izh236。,病因(b236。ixi232。,第三頁，共七十六頁。 x236。使受累(sh242。治療：對癥支持，輔酶Q及維生素可能有效。,第五頁，共七十六頁。,靜脈(j236。i)應(yīng)用海洛因和cocaine(可卡因)中毒,第七頁，共七十六頁。y,。 上圖2：CT平掃見雙側(cè)對稱性低密度灶，累及波及和小腦橋腦腳。nzhī)體壓部和枕葉白質(zhì)雙側(cè)對稱性長T2信號。 上圖3：由大腦后部白質(zhì)向前逐漸減輕的雙側(cè)對稱性長T2信號。,上圖：雙側(cè)大腦后部白質(zhì)長T2信號(x236。o)，左側(cè)枕葉后部長T2信號(x236。o)區(qū)MRS見NAA峰明顯降低，乳酸峰升高，Cho峰無明顯升高。nh224。 右下圖：ADC見與左下圖相應(yīng)位置低信號(x236。o)影。,慢性(m224。ng)甲苯（Toluene, or methylbenzene）吸入中毒,甲苯(jiǎ běn)是一種脂溶性芳香族碳?xì)浠铮鳛橐环N有機(jī)溶劑廣泛運(yùn)用于工業(yè)中，稀釋劑、粘合劑、噴霧劑、涂漆等中都含有它。 影像特點(diǎn)：可先出現(xiàn)側(cè)腦室旁的白質(zhì)病變，再累及半卵園中心皮層下的白質(zhì)，若接觸時(shí)間更長（平均8.1年），可出現(xiàn)丘腦對稱性T2低信號但丘腦對稱性T2低信號 機(jī)制尚不明：繼發(fā)于脫髓鞘和軸突丟失的鐵沉積是最可能的機(jī)制,第十頁，共七十六頁。,第十二頁，共七十六頁。n)（methanol）中毒,相對少見，通常是意外或自殺性服毒或服用假酒。 通常最先的臨床表現(xiàn)是視力減退，可出現(xiàn)(chūxi224。血?dú)夥治鍪緡?yán)重的高陰離子代謝性酸中毒。,第十三頁，共七十六頁。,甲氨蝶呤（MTX）中毒 甲氨蝶呤是一種(yī zhǒnɡ)常用化療藥：,影像學(xué)：不對稱性，局限性。,第十五頁，共七十六頁。ng dng d,抗腫瘤藥物(y224。)：5FU（5氟尿嘧啶）及其前體藥物(y224。)卡培他濱中毒,由5FU（5氟尿嘧啶）引起的神經(jīng)毒性 A圖和B圖DWI見雙側(cè)對稱性大腦(d224。 C圖和D圖T2見病灶僅呈稍高信號。,Tacrolimus(他克莫司，F(xiàn)K506)中毒(zh242。),是一種器官移植后廣泛運(yùn)用的免疫抑制劑，它的神經(jīng)系統(tǒng)副作用包括輕微的如頭痛、震顫、感覺異常，嚴(yán)重的副作用如白質(zhì)腦病發(fā)生在16％的移植后病人。)。,第十八頁，共七十六頁。)頂葉、腦室周圍、腦干、小腦異常信號。 JK:5月復(fù)查，無明顯病灶，遺留活檢病灶,第十九頁，共七十六頁。ng di)白質(zhì)為主； （3） 側(cè)腦室前、后角周圍(zhōuw233。,第二十頁，共七十六頁。,ADC圖示相應(yīng)部位低信號，提示細(xì)胞毒性水腫，16天后(tiān h242。,第二十二頁，共七十六頁。ngsh232。izh236。 放射導(dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘病變存在于3850％全腦放射的病人中，經(jīng)常是亞臨床的，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)， 全腦放射比局灶性放射容易出現(xiàn)。,第二十三