20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集與體格檢查-展示頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 自身體驗和感覺。,2.癥狀(zh232。nghǎo)的問診技巧，使病人感到親切和可信，有信心與醫(yī)生合作，這對診治疾病有十分重要意義。,病史采集是醫(yī)生診治患者的第一步，其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好(li225。n)。n)具有極其重要的意義。n)。只要患者神志清晰，無論在門診或病房的場合下均可進(jìn)行。,1.病史(b236。 xu233。nɡ shǐ)采集,一、臨床技能 ㈠基本的診療知識 臨床醫(yī)學(xué)的診療知識是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和 基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科.它是從醫(yī)人員從基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)各學(xué)科過渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的一門必修課.其主要內(nèi) 容包括病史的采集,從而全面系統(tǒng)地掌握患者的癥狀.通過視 診、觸診、叩診和聽診,仔細(xì)了解患者所存在的體征,并進(jìn)行 一系列必要的實驗室檢查,如進(jìn)行血液學(xué)、生物化學(xué)(shēnɡ w249。yī)醫(yī)院 何向民,第一頁，共四十九頁。病史(b236。nɡ shǐ)采集與體格檢查,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一(d236。,第一節(jié) 病史(b236。 hu224。)和病原學(xué) 的檢查,必要時輔以器械檢查如心電圖、X線和超聲等檢查,來 解釋或發(fā)現(xiàn)患者的整個臨床表現(xiàn).,第二頁，共四十九頁。nɡ shǐ)采集,即問診，是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展過程。許多疾病經(jīng)過詳細(xì)的病史采集，配合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步的診斷(zhěndu224。通過問診所獲取的資料對了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患有疾病的情況，對現(xiàn)患疾病的診斷(zhěndu224。通過問診，一個有經(jīng)驗的醫(yī)生往往就能對某些患者提出準(zhǔn)確的診斷(zhěndu224。,第三頁，共四十九頁。nghǎo)醫(yī)患關(guān)系的最重要時機(jī)，正確的方法和良好(li225。,第四頁，共四十九頁。ngzhu224。如發(fā)熱、疼痛、胸悶、嘔吐和眩暈等，這種異常感覺出現(xiàn)的早期，臨床上往往尚未能客觀的查出，但在問診時則可由患者的陳述中獲得。nxi224。 體征是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變，如鞏膜黃染、肝脾腫大、心臟雜音等。,第五頁，共四十九頁。jǐ)的感官或傳統(tǒng)的輔助器具（聽診器、血壓計、體溫計等）對患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法。,第六頁，共四十九頁。),是通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實驗室方法對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本(biāoběn)進(jìn)行檢查，從而獲得病原學(xué)、病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料，結(jié)合病史、臨床癥狀和體征進(jìn)行全面分析的診斷方法。實驗室檢查偶爾陽性或數(shù)次陰性的結(jié)果，均不能作為肯定或否定臨床診斷的依據(jù)。,5.輔助(fǔzh249。ngy224。,第八頁，共四十九頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。通過反復(fù)的推敲和分析思考，便可以得到診斷疾病的某些線索，從而(c243。r)對可能發(fā)生的疾病作出診斷。,第九頁，共四十九頁。某些局限(jn)與系統(tǒng)器官的疾病可有全身性的臨床表現(xiàn)。,第十頁，共四十九頁。例如問診時患 者訴腹痛，那么(n224。,第十一頁，共四十九頁。另外最容易忽視的是患者近期是否僅是大量的胡蘿卜素(h bo s249。,第十二頁，共四十九頁。再如叩診時發(fā) 現(xiàn)一側(cè)下胸部叩診濁音，則必須考慮是否 存在肺實變、肺不張、胸腔(xiōngqiāng)積液或胸膜增 厚的病
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